Особенности течения и лечения пневмонии у грудничков и новорожденных

врач слушает грудного ребенка

Пневмония – одна из наиболее опасных болезней. Всемирная Организация Здравоохранения включила ее в десятку заболеваний, способных привести к летальному исходу и детей, и взрослых. Но более уязвимыми перед пневмонией являются дети в возрасте до года (в особенности недоношенные).

Особенности заболевания у детей до года

схема пневмонии у ребенка

Пневмония у грудничка возникает в результате инфицирования бактериями, вирусами или грибками. Самые распространенные возбудители болезни – пневмококки. Дети могут появляться на свет уже с воспалением легочной ткани или же приобретать его в первые часы и дни жизни. Иммунная система младенцев при рождении только формируется, а любое инфицирование развивается очень быстро. В будущем при простудных заболеваниях у малышей, переболевших пневмонией, поражаются преимущественно нижние отделы дыхательных путей.

Воспаление легких у грудничков зачастую бывает связано с анатомическим строением органов дыхания. Бронхи, носовые ходы, трахея и гортань в этом возрасте сужены, мокрота не может отходить по ним полностью. Пневмония сопровождается нарушением газообмена, нехваткой кислорода, интоксикацией организма.


Риск инфицирования у младенцев очень высок, признаки воспаления в организме проявляются интенсивно. Поэтому очень важно при подозрениях на воспаление легочной ткани провести диагностику и лечение пневмонии.

Причины появления пневмонии у грудничков

Помимо особенностей строения дыхательных путей новорожденного и несформированного иммунитета существует ряд причин, провоцирующих возникновение пневмонии.


Прежде всего, это инфицирование организма. Оно вызывается:

  • другими заболеваниями вирусной этиологии;
  • попаданием в организм грибков;
  • лекарственными отравлениями;
  • физико-химическими причинами.

врач смотрит рентген ребенка

Наиболее распространенные микроорганизмы, способные вызвать воспаление легких у грудничка, − это пневмококки. Инкубационный период при их проникновении в организм ребенка – 3 суток.


Заболевание в этом случае начинается с резкого повышения температуры тела, ухудшения общего состояния малыша.

Воспалительный процесс легочной ткани может возникнуть еще до появления младенца на свет. В таких случаях причины болезни могут быть следующими:


  • вирусные инфекции, которые перенесла будущая мама во время беременности;
  • не вылеченные в период вынашивания малыша грибковые заболевания, которыми новорожденный заражается при прохождении по родовым путям при рождении;
  • заражение различными микробами (прежде всего стрептококками и стафилококками).

Чтобы не допустить развития пневмонии у грудничка, матери еще при беременности необходимо исключить болезни, которые могут привести к заражению плода.

Факторы риска

В зоне риска развития воспаления легких в первые месяцы жизни находятся недоношенные дети, малыши со слабым иммунитетом, а также:


  • часто болеющие простудными заболеваниями;
  • имеющие врожденные пороки сердца;
  • страдавшие гипоксией в период внутриутробного развития;
  • получившие родовые травмы или диагноз “асфиксия” в ходе родоразрешения;
  • родившиеся с малым весом или плохо набирающие массу;
  • имеющие хронические болезни дыхательных путей;
  • больные рахитом.

К развитию пневмонии также могут привести перегревания или переохлаждения грудных детей, так как терморегуляция в этом возрасте несовершенна.

Классификация

Классификация пневмонии у грудничков

У грудничков воспаление легких может быть:


  • врожденным – при заражении в период внутриутробного развития или прохождении ребенка по родовым путям;
  • приобретенным – при развитии в течение первых дней и месяцев жизни младенца.

Врожденная пневмония

Возникает в результате попадания в организм плода болезнетворных микроорганизмов через околоплодные воды и плаценту. Заболевание удается диагностировать только после рождения ребенка по следующим признакам:


  • слабость мышечного тонуса;
  • синюшный или серый цвет кожи;
  • прерывистое, хриплое дыхание вместо крика при рождении;
  • отсутствие или слабая выраженность врожденных рефлексов;
  • симптомы асфиксии;
  • высокая температура тела.

Младенец может быть заражен и во время родов, когда он проходит через родовые пути матери. Микробы попадают в его организм через легкие. Спустя 2 – 3 дня после появления на свет малыш отказывается от груди, теряет вес, часто срыгивает, шумно и аритмично дышит, иногда кашляет, его беспокоят нарушения пищеварения и рвота, высокая температура.

Из-за несформированного иммунитета воспаление легочной ткани при пневмонии у грудничков очень опасно, риск летального исхода довольно высок, особенно у недоношенных малышей.


Приобретенная пневмония

Эта форма пневмонии может развиться у новорожденных в стационарных или домашних условиях по причине заражения вирусами, переохлаждения организма, нарушений развития органов дыхания, родовой травмы, попадания околоплодных вод в дыхательные пути при рождении.

По характеру течения у детей выделяют следующие виды заболевания:


  • острая пневмония – развивается очень быстро, на лечение и устранение остаточных явлений требуется не более двух месяцев;
  • затяжная – период от первых признаков воспаления легочной ткани при пневмонии до полного выздоровления длится 2–8 месяцев;
  • хроническая пневмония – протекает более 8 месяцев, однако младенцам часто не удается справиться с таким заболеванием.

Пневмония у грудничка: симптомы

Приобретенная пневмония чаще всего бывает результатом неграмотного лечения простуд и вирусных инфекций. Начальные симптомы пневмонии у грудничка зачастую бывают слабо выраженными.

По первым признакам воспаление легочной ткани может быть схоже с острым респираторным заболеванием или вирусной инфекцией. Симптомы возникают через несколько дней после появления воспалительного процесса в организме.


Предположить развитие болезни позволяют следующие признаки пневмонии:

  • поверхностный кашель;
  • повышение температуры тела, которую не удается снизить при помощи обычных жаропонижающих препаратов;
  • при глубоком вдохе у ребенка начинается кашель;
  • кожа приобретает сероватый, бледный оттенок;
  • дыхание становится аритмичным;
  • носогубный треугольник на лице малыша синеет.

В начале болезни ребенок может быть слабым, отказываться от еды. Тяжесть пневмонии определяется тем, насколько сформированным оказывается организм малыша, и какова степень поражения легких. У недоношенных младенцев симптоматика бывает более выраженной, чем у детей, которые родились в срок. Чем меньше возраст ребенка, тем внимательнее необходимо контролировать состояние ребенка.

рентген снимок ребенка с пневмонией
так выглядит пневмония на рентгене у новорожденного

У новорожденных в месячном возрасте о наличии воспалительного процесса в легких могут сигнализировать следующие симптомы:


  • температура тела более 38 градусов;
  • увеличение пульса в два раза;
  • одышка;
  • кашель, который может сочетаться с рвотой;
  • обильное отделение слизи в носовой полости;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • частые срыгивания.

При этом важнейшими признаками нарушения газообмена и нехватки кислорода являются появление у младенца одышки и посинение носогубного треугольника. Заболевание может быть скрытым. Иногда при воспалении легких у грудных детей не происходит даже повышения температуры тела.

В этом возрасте лейкоциты не могут отличить инородных клеток и не уничтожают их. Если пневмония развивается на фоне ОРВИ, у малыша может не быть и кашля, при этом состояние больного ухудшается через семь суток после начала основного заболевания.

У детей в возрасте 3–4 месяца помимо перечисленных выше симптомов о воспалении легких могут свидетельствовать беспокойство, сонливость, ухудшение аппетита, отказы от любимых занятий и игр. Кашель может стать более частым.


Возможные осложнения

врач слушает легкие грудного ребенка

Если пневмония у новорожденных диагностируется вовремя, и все лечебные мероприятия назначаются грамотно, возможные осложнения болезни маловероятны, тяжелое заболевание возможно побороть за 10 – 15 дней.
Если же воспалению легких предшествует иная патология, организм новорожденного ослаблен, лечение проводится несвоевременно, то могут развиться осложнения пневмонии:

  1. Воспаление легких, спровоцированное пневмококковой инфекцией, способно стать причиной развития менингита или отита.
  2. После проведенного лечения ребенка в течение длительного времени может беспокоить кашель.
  3. Осложнением пневмонии является и отек легочной ткани, который приводит к развитию легочной недостаточности.
  4. Запущенное заболевание опасно отмиранием тканей, сепсисом.
  5. Если лечение грудничку назначено поздно, болезнь может приобрести хроническую форму, которая всегда сопровождается повышением температуры тела и обострениями. Возможно поражение здоровых участков легочной ткани, расширение очага заболевания. В дальнейшем любые заболевания верхних дыхательных путей будут опасны очередным развитием пневмонии.
  6. Воспаление может затрагивать и плевру. Это мембрана, покрывающая легкие человека. Развитие плеврита сопровождают затруднения дыхания, острая боль за грудиной.
  7. В наиболее тяжелых случаях в легких больного ребенка образуются полости.

Чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя обратиться к врачу и не прекращать назначенное лечение, даже если симптомы болезни у малыша пропали. Это может стать причиной проблем с легкими в будущем.


Диагностика болезни

При появлении первых симптомов пневмонии у грудничка родители должны обратиться за медицинской помощью. Обследовать малыша лучше в стационаре. Специалисты осматривают ребенка, оценивают состояние слизистых и кожных покровов, простукивают грудную клетку, прослушивают легкие, выявляя хрипы, а также делают обязательные назначения:

  • анализы крови – как общий, так и биохимический;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенография легких.

В некоторых случаях (кроме перечисленных методов диагностики) возникает необходимость в срочной электрокардиограмме.


Лечение пневмонии у ребенка

Лечение пневмонии у ребенка
Лечение, как правило, основывается на приеме антибиотиков. Эти препараты врач выбирает в соответствии с особенностями течения болезни и организма новорожденного. Малышам антибактериальные препараты вводят внутримышечно, так как они не могут принимать суспензии и таблетки. От того, насколько своевременно и грамотно назначаются антибиотики, зависит, как быстро можно вылечить пневмонию.

В стационаре младенцам назначают ингаляции с лекарственными травами или препаратами. Они способствуют очищению трахеи и бронхов, снятию отека слизистых, облегчают отхождение мокроты. При необходимости назначают жаропонижающие препараты. Дополнительными средствами медикаментозной терапии являются витамины и иммуномодуляторы.

Если течение пневмонии сопровождается сопутствующими заболеваниями, если возникают симптомы общей интоксикации, показано внутривенное введение препаратов и физиологических растворов.


Благодаря этой мере организм малыша получает все необходимые для нормальной жизнедеятельности питательные вещества. Если заболевание протекает настолько тяжело, что угрожает жизни младенца, прибегают к введению иммуноглобулина. Он помогает активизировать иммунный ответ.

После того как состояние ребенка начинает улучшаться, врач может назначить массаж, облегчающий вывод из легких мокроты.

Профилактика заболевания


Воспаление легких у грудного ребенка – тяжелая болезнь. Родителям важно помнить о том, что существуют определенные меры профилактики подобных заболеваний. Это грудное вскармливание новорожденного, прогулки на свежем воздухе, закаливание, влажная уборка.

Не стоит брать с собой малыша в места массового скопления людей. Вернувшись домой, необходимо тщательно вымыть руки. Помимо этих профилактических мер можно сделать прививку против пневмококковой бактерии. Она способна уберечь ребенка от пневмонии, плеврита, отита, менингита.


Если родители своевременно замечают и обсуждают с педиатром любые отклонения в самочувствии и поведении ребенка, соблюдают меры профилактики и не забывают о прививках, это позволяет избежать многих проблем со здоровьем крохи.

Получайте самые интересные, экспертные статьи недели, посвященные здоровью детей прямо на почту!

В 76% используя наши статьи, вы сможете вовремя распознать начинающуюся болезнь у вашего ребенка!