Проявление симптомов и принципы лечения дизентерии

мальчик лежит в постели

Из-за не полностью сформированного иммунитета и ферментного дисбаланса острые заболевания кишечника — частые спутники взросления.

Дизентерия у детей развивается в трети всех случаев, чаще — в период с двухлетия до семилетия, не так часто — до года. Обусловливает ее развитие попаданием в желудочно-кишечный тракт человека бактерии семейства Шигелла или одноклеточного простейшего амебного паразита.

Источник бактериального заражения

возбудители дизентерии

Причиной дизентерии становится выделение токсинов в кровоток. Вследствие отравления и обезвоживания ткань кишечника превращается в фиброзную, отмирает. Страдает нервная система, работа сердца, сосудов, надпочечников, ЖКТ. Массированный удар принимает на себя толстая кишка.

В развитии шигеллеза играют свою роль четыре энтеробактерии, носящие имена выделивших их исследователей: Зонне (европейский ареал), Флекснера, Григорьева-Шига (среднеазиатский, дальневосточный ареал), Бойда. Шигеллы Григорьева-Шига производят яд при жизненном цикле, остальные — когда погибают.

Шигелла Зонне приводит к легкому стертому протеканию без отмирания кишечных клеток. Дизентерия Флекснера у детей проходит со значительным поражением кишечника.

У переболевшего человека формируется кратковременный слабый иммунитет, так что заболеть можно вновь, и не единожды.


Стойкость возбудителя

При разных внешних показателях патогенам удается оставаться жизнеспособными от нескольких дней до нескольких месяцев. Нейтрализуют их с помощью дезинфектантов, ультрафиолета, кипячения.

Пути заражения

Дизентерия передается от больного человека или здорового выделителя бактерий, содержащихся в фекалиях. В организм они попадают по пищеварительному тракту при употреблении зараженных, испорченных продуктов, немытых плодов, сырой воды, при контакте с загрязненными вещами. Уязвимость к заражению отмечается у обладателей второй группы крови.


Повышает вероятность заболеть низкий уровень санитарии и гигиены, большое скопление мух. Риск появления дизентерии у ребенка увеличивается при искусственном питании, недостатке витаминов, низком весе, хронических недугах ЖКТ.

Погодные катастрофы, нарушение работы водных и канализационных коммуникаций усугубляют эпидемиологическую обстановку. В летне-осенний период количество случаев растет. Почти половина заражений происходит внутри семьи.

Механизм развития болезни

цикл развития амебы

Бессимптомно инфекция протекает до недели, но иногда — до половины суток. Бактерии двигаются через желудок к тонкому кишечнику. В его стенках они оседают, продуцируют яд, ускоряющий производство жидкостей и солей. Слизистая воспаляется. Яд оказывается в кровеносной системе, отравляя организм. В толстый кишечник попадает уже изрядное количество шигелл и их токсинов.


Для полного исцеления следует очиститься от патогенов. При ослабленном иммунитете человек может остаться носителем или заполучить себе хроническую форму. Дизентерия у детей со слабым иммунитетом может даже привести к смерти.

В зависимости от путей заражения, крепости организма, различают типичное, стертое разворачивание симптомов, иногда случаются осложнения. В остром проявлении недуг длится пару месяцев, иногда затягивается до трех, а в случае хронизации процесса — более чем на три месяца. Также выделяют легкую, среднетяжелую, тяжелую, токсическую форму дизентерии с разнящимися симптомами.

Симптоматическая картина

симптомы дизентерии у детей

Для успешной диагностики и лечения дизентерии у детей нужно хорошо изучить ее симптомы. Общее отравление дает жар, лихорадку, слабость, гипотонию, цефалгию, потерю чувства голода. Сначала по всей брюшине ощущается постоянная боль. Вскоре она сужается до нижней левой части, становится острой. Присутствуют болезненные позывы в туалет.

Легкое протекание недуга

В случае легкой формы симптомы заболевания у детей выражаются в лихорадке пару дней и температуре 38 С. Живот болит терпимо, боль предваряет акт дефекации, который может повторяться до десяти раз в день.

Фекалии жидковатые, без кровянистых или слизистых вкраплений. Синдром отравления и понос продолжаются не дольше трех суток. После трех недель болезни пациент обычно поправляется.


Среднетяжелый шигеллез

При среднетяжелой форме присутствует сильный озноб и гипертермия до 39 С в течение четырех дней. Сил нет, голова болит, кружится, есть не хочется. Через пару часов после заражения начинается понос.

Периодически болит низ брюшины, часто крутит живот, больной бегает в туалет до двадцати раз в день. После него кажется, что вышло не все, хотя кала мало, в основном, это слизь и кровянистые сгустки.

Эпидермис приобретает бледный и синюшный вид, состояние очень уязвимое, раздраженное. Язык больного в белесом налете, иссушенный. Симптомы прекращаются к пятому дню. Для полного восстановления нужно до полутора месяцев.


Тяжелое течение

Симптомы дизентерии у детей в виде серьезных сбоев в сердце, сосудах, сильнейшего отравления говорят о тяжелом шигеллезе. Градусник показывает 40о, малыш мерзнет и горит попеременно, голова раскалывается, силы покидают, мучает вертиго, есть невозможно. Случаются приступы рвоты, частого икания.

Болезненная дефекация — чаще двадцати раз в сутки. Это длится до десяти дней. Исцеление приходит спустя 28 дней, а полная регенерация кишечных стенок — через 60 дней.

Токсическое проявление

Малыша часто рвет, температура резко поднимается, он теряет силы. Испражнения минимальны, превалирует слизь и кровь. Прощупывание живота болезненное, он западает, есть спазм сигмовидной кишки.


Гипертоксикоз

Это опасное состояние часто сопровождается непроизвольными мышечными спазмами, обмороком. Наблюдается цианоз эпидермиса, бледность, ноги, руки холодеют, давление сильно падает. Большой риск летального исхода.

Хронический процесс

О хронизации патологии принято говорить, если недуг не проходит дольше трех месяцев. При этом самочувствие неплохое, есть небольшие проявления отравления, жидковатые фекалии со слизью и кровью. Нарушается питание, дети недостаточно набирают вес, испытывают недостаток витаминов, страдают малокровием.

Нюансы развития болезни у младенцев

В течение первых 12 месяцев жизни груднички уязвимые перед многими заболеваниями. Повышает шансы на кишечные инфекции генетическая предрасположенность к аллергиям, питание смесями, расстройство костеобразования, малокровие.


У детей грудного возраста симптоматика несколько отличается:

  • Тенезмы, кишечные спазмы, недостаточность анального сфинктера сочетаются с обильным зловонным калом зеленоватого оттенка с непереваренной едой и слизью.
  • При испражнении малыш плачет.
  • Токсический шигеллез развивается нечасто.
  • Активней проявляются признаки вторичного отравления с метаболическими, сердечными, сосудистыми проблемами, дегидратацией, метеоризмом, нарушением восприятия и судорогами.
  • Характерно поражение вторичной бактерией (воспаление легких, уха).
  • Недуг легче переходит в хроническую форму, развивается волнами.

Вероятные осложнения

Лечение дизентерии у детей крайне важно проводить вовремя и правильно. Ведь в случае ошибочного диагноза, терапии, из-за слабой иммунной системы ребенка могут возникать следующие патологии и недомогания разной степени серьезности:

  • токсическое увеличение толстой кишки, опасное для жизни;
  • ректальный пролапс;
  • снижение тонуса мышц ануса;
  • прободение толстого кишечника;
  • развитие заворота кишечника;
  • воспаление брюшины;
  • гемолитическое малокровие с повреждением эритроцитов, дефицитом тромбоцитов, избытком азота в крови;
  • нарушение работы сердца и почек;
  • шоковое состояние от бактериальных токсинов;
  • белково-энергетическая недостаточность;
  • дефицит витаминов.

При особо неблагоприятных обстоятельствах возможна даже смерть.


Амебная дизентерия

амеба дизентерийная

Дизентерию еще может вызывать простейший микроорганизм, поражающий глубокие слои клеток толстой кишки. Эпидемии распространены в жарких странах. Лидером по опасности считают гистологическую амебу. Ее жизненный цикл состоит из трех стадий. Активную вегетативную стадию делят на две формы.

При большой вегетативной (БВФ) — паразиты внутри кишок разрушают эритроциты. При малой вегетативной (МВФ) — в кишечной полости происходит переход в МВФ. Простейший организм покрывается цистой для своей защиты и так распространяется. Болезнь означает наличие тканевой формы. В случае носительства речь идет о МВФ и цисте.

Обе категории заразны. Вегетативные паразиты гибнут в желудочном соке, а вот проникновение в ЖКТ цист приводит к патологии. Они изъязвляют внутреннюю выстилку кишечника, вызывая рубцевание и сужение диаметра кишки. Через кровеносную систему амебы распространяются по организму, заражая органы.


Нарушения при амебиазе

Никак не проявляться патология способна до трех месяцев. Затем признаки дизентерии проявляются бурно. Интенсивно болит голова, живот слева. Гипертермия возможна при парном заражении амебой и шигеллой. Больной часто испражняется жидким калом, кровью, желеподобной слизью.

Перед дефекацией ощущает боль. Ребенок изможден, плохо ест, эпидермис пересыхает, а живот впадает. Есть риск кишечного кровотечения. Подобное состояние затягивается на полтора месяца, переходя в хроническую форму. Если периоды затишья сменяются обострениями, болезнь истощает малыша, нарушается его питание, развивается малокровие.

Осложнения недуга

В списке последствий заражения патогенной амебой находится кровотечение в кишечнике, малокровие, нарушение роста и развития, а кроме того: воспаление аппендикса, брюшины, параректальной клетчатки, гнойный процесс в печени и других органах, кишечная непроходимость.


Диагностика бактериологической дизентерии

Правильное выявление патогена — это уже половина ответа на вопрос, как лечить дизентерию. Если есть признаки недуга, детей помещают в карантин. Их должен осмотреть педиатр, инфекционист. Собираются жалобы, анализируется симптоматика, проводятся бактериологические исследования фекалий, рвоты, анализируется стойкость выявленных патогенов. Дополнительно может применяться метод полимеразной цепной реакции, серологические анализы, визуальное обследование стенок прямой кишки.

Важно исключить инфекционные воспалительные процессы в толстой, тонкой кишке, желудке из-за сальмонелл, эшерихиев, иерсиний, амеб, вирусов, а также понос с повышенной потерей белка, язвенно-воспалительное поражение слизистой толстой кишки, гранулематозное воспаление ЖКТ.

Определение амебного патогена

Клиническая картина при амебиазе напоминает множество кишечных нарушений. Увеличивает вероятность недуга посещение ребенком теплых стран. Диагноз подтверждают вегетативные формы амебы, найденные в образцах кала в течение двадцати минут после взятия пробы. Облегчает задачу осмотр кишки ректоскопом для выявления глубоких гнойных эрозий. Может понадобиться ультразвуковое обследование печени, рентген легких, компьютерная и магнитно-резонансная томография мозга.


Диетический рацион в период терапии

В разгар воздействия токсинов в течение максимум суток крох поят водой и чаем. До двенадцати месяцев разрешено предлагать немного грудного молока или кефира. Еда должна составлять не больше половины дневного рациона, питьевой режим должен быть обильным.

Можете кормить малыша:

  • бульонами из овощей;
  • подсушенными хлебцами;
  • негустыми кашами;
  • мясными блюдами, приготовленными на пару;
  • кисломолочными продуктами.

Запрещается дополнять рацион:

  • цельным молоком;
  • свеклой, огурцами, бобовыми, капустой;
  • черным хлебом.

Терапия шигеллеза

Доктор, опираясь на форму и степень тяжести проявления болезни, возрастной фактор, общее самочувствие больного, определяет, чем лечить дизентерию. Больной находится в медучреждении постоянно либо посещает его для прохождения процедур. Кроме коррекции питания, режима, из организма выводят микробы и токсины, восстанавливают работу иммунной, пищеварительной системы.

При острых проявлениях симптомов малыши должны находиться в постели. Для восстановления водно-электролитного баланса кроху поят солевыми растворами или вводят их внутривенно. От боли дают спазмолитики.

В случае тяжелого и среднетяжелого развития шигеллеза маленьким пациентам подбирают антибактериальные лекарства, основываясь на восприимчивости патогенов, препараты с фаголизатом определенных бактерий.

Лекарства от поноса грудничкам и маленьким детям не дают. Функциональность и микрофлору ЖКТ восстанавливают энзимами, пробиотиками, пребиотиками. Иммунитет повышают иммуномодуляторами, поливитаминами, травяными отвары, физиотерапией, пребыванием в санаториях.

Выздоровлением считается отсутствие клинических симптомов и чистые бактериологические анализы. Из больницы пациента выписывают спустя трое суток после этого. Однако еще тридцать дней стоит периодически проверяться у доктора.

Лечение амебной дизентерии

Дизентерия у детей лечится в инфекционном отделении стационара. Ведущая роль отдается противопаразитарным препаратам, иногда используют антибактериальные средства. Если успели образоваться гнойные очаги, они должны полностью рассосаться. Иногда прибегают к оперативному вмешательству.

Восстанавливается водно-солевой баланс, восполняется дефицит железа при необходимости. Диета при лечении должна быть сбалансирована, количество углеводов следует снизить. Еще год после выздоровления следует раз в квартал повторять обследование. Носители паразитов лечатся противопротозойными, противомикробными, противовоспалительными препаратами, синтетическими средствами для уничтожения цист, антибиотиками тетрациклиновой группы, иммуносупрессорами.

Профилактические меры

Учите правильной гигиене детей, контролируйте воду дома и в учреждениях. Требуется правильное хранение и обработка продуктов питания, кипячение воды, своевременное определение болезни и изоляция с лечением работников учебных заведений, столовых.

Родителям следует чаще мыть детские ладошки, игрушки, протирать их антисептическими салфетками. До годовалого возраста куда безопасней давать ребенку воду в бутылках. Помните, лечение дизентерии в домашних условиях — недопустимая и безответственная ошибка. Если у крохи нарушился стул, его беспокоит брюшная боль, срочно обратитесь к педиатру. Причиной разладов работы ЖКТ могут быть и другие опасные заболевания.

Получайте самые интересные, экспертные статьи недели, посвященные здоровью детей прямо на почту!

В 76% используя наши статьи, вы сможете вовремя распознать начинающуюся болезнь у вашего ребенка!