Причины и разновидности желтухи у детей

Довольно распространенное явление желтуха у детей – это окрашивание глазных склер и кожного покрова в желтоватый цвет, которое происходит из-за накопления билирубина в тканях и крови.

Билирубином называется пигмент желчи, формирующийся в результате распада белков, в составе которых есть гем (гемоглобин, цитохром, миоглобин).

Причины возникновения

Развитие данной патологии может происходить по двум причинам: при излишнем образовании билирубина или когда он не успевает выводиться из организма. Его циркуляция в организме осуществляется следующим образом: когда начинается распад эритроцитов, выделяется непрямой биливердин, который трансформируется в свободный билирубин.

Далее его захватывают гепатоциты (клетки печени), также происходит его связывание с глюкуроновой кислотой. Затем уже связанный пигмент вместе с желчью попадет в кишечник. Небольшая его часть всасывается в желудке, а остальное количество выводится из организма, в том числе через почки.

Чаще всего желтуха проявляется при наличии болезней желчевыводящих путей или печени.

Но существуют и другие причины, которые не связаны с каким-либо заболеванием.

Разновидности желтухи

Патология имеет несколько разновидностей. Их основные особенности и отличия описаны ниже.

Истинная

В зависимости от того, на каком этапе циркуляции пигмента произошел сбой, различают 3 формы болезни.

1. Механическая (подпеченочная, обтурационная) — нарушается выведение. Образуется в следствие блокирования оттока желчи. При этом выработка желчи остается неизменной, а из-за наличия препятствия она начинает проникать в кровь и пропитывает гепатоциты. Существует несколько причин задержки оттока желчи: рубцы, камни, паразиты, опухоли, киста.
2. Паренхиматозная (печеночная) — утрачивается возможность связывания в печени. Ее развитию способствуют патологические изменения в желчных путях или печеночных клетках, которые нарушают метаболизм желчного пигмента. Наиболее частыми заболеваниями, вызывающими желтушность, являются вирусные гепатиты.

Специалистами выявлено несколько путей передачи этой инфекции.

А именно:

• Вертикальный. Инфекция проникает в организм еще в утробе матери или при рождении малыша. Этим путем, как правило, передается вирус типа В.
• Парентеральный. Малыш заражается через контакт с различными биологическими жидкостями (кровь, слезы и др.) при медицинских процедурах, хирургических вмешательствах, стоматологическом лечении. Также вирус может попасть в организм грудничка при наличии ран, трещин на ареолах или сосках матери. Стоит отметить, что в грудном молоке он отсутствует. Парентеральным путем возможно заражение вирусом типа В, С.
• Фекально-оральный. Микрочастицы вируса, которые попали в каловые массы, способны оседать на коже рук, предметах, почве. Фекально-оральным путем передается тип А. Основными причинами проникновения инфекции в организм являются: игнорирование правил гигиены, пользование общими игрушками, посудой и другими предметами, контакт с инфицированным человеком, употребление грязных ягод, овощей.

Паренхиматозная форма желтухи у детей

Выделяют несколько видов паренхиматозной формы.

Их особенности и характеристики следующие:

• Энзимопатическая. Развивается по причине дефицита энзимов (ферментов), которые участвуют в переработке билирубина. Сокращение объема энзимов может происходить из-за действия препаратов, используемых при рентгеноскопическом исследовании или голодания. Данная форма характеризуется повышенным количеством непрямого пигмента в составе крови.
• Холестатическая. Развивается вследствие ухудшения проницаемости желчных капилляров и замедления метаболизма компонентов желчи. Ее появление также может быть вызвано холестатическим гепатитом, приемом медикаментов, циррозом. Холестатическая желтуха у ребенка проявляется повышенным содержанием щелочной фосфатазы, желчных кислот и пигмента в крови.
• Печеночно-клеточная. Ее развитие происходит из-за непероносимости лекарств, воздействия химических веществ, цирроза, лептоспироза, гепатита и других острых инфекций. Проявляется билирубинурией.
• Гемолитическая (надпеченочная) — до поступления пигмента в печень. Ее возникновение является следствием значительной активизации распада эритроцитов, а также их предшественников, что ведет к повышению количества свободного билирубина. Изменения в анализе крови указывают на анемию. Подобная форма развивается при отравлении препаратами, способными вызвать гемолиз, пернициозной и гемолитической анемии, сепсисе, малярии, переливании несовместимой крови, эндокардите. Сопровождается увеличением селезенки и печени, а также сменой цвета кала (становится темно-коричневым).

Каротиновая, или ложная

Она локализуется на лице, ладонях и подошве ног. Причиной ее формирования является чрезмерное употребление медикаментозных препаратов, БАДов, продуктов питания, в составе которых есть каротин (апельсин, тыква, морковь).

Накопление в коже производных каротина приводит к изменению ее цвета. Данная патология может наблюдаться у детей от 12 месяцев до 2,5 лет. Лечить ее не требуется, достаточно сократить объем каротина в рационе питания.

Физиологическая

Появляется на вторые-третьи сутки после рождения и служит признаком адаптации ребенка к новым жизненным условиям. В большинстве случаев она возникает у недоношенных детей.

Патология не передается другим людям и не требует лечения, поскольку цвет кожи самостоятельно нормализуется через 7-10 дней. Если желтушность появилась в более позднем возрасте, у малыша развивается какой-то патологический процесс, и необходимо безотлагательно обратиться к специалисту.

Среди всех перечисленных типов заболевания особенно опасна истинная желтуха, которую вызвало поражение вирусным гепатитом. Эта инфекционная болезнь разрушающе воздействует на печень и может послужить катализатором серьезных проблем для здоровья ребенка.

Желтуха при гепатите

Сегодня наиболее распространены типы А, В и С. Кроме желтушности, инфекция проявляется и другими симптомами.

Симптомы гепатита А

• Головная боль, слабость, ломота.
• Резкий температурный скачок.
• Лихорадка, озноб.
• Горечь во рту.
• Болевые ощущения справа ниже ребер.
• Плохой аппетит.
• Рвота.
• Понос.

Через 2-3 дня после заражения каловые массы обесцвечиваются, а моча по цвету становится похожей на пиво или крепкого чая. Длительность желтушного периода варьируется от 7 до 15 дней. Прогноз заболевания — благоприятный.

Симптомы гепатита В

• Тошнота и рвота.
• Головная боль.
• Ломота суставов.
• Повышение температуры до 39°.
• Увеличение селезенки и печени.
• Возможны кожные высыпания.

При наличии данной разновидности вируса изменение цвета кожи проявляется очень ярко либо вообще не возникает. Желтушный период продолжается 7-21 дней. Лечение может длиться в течение 3 месяцев. Наиболее действенной профилактической мерой служит вакцинация.

Симптомы гепатита С

• Плохое самочувствие.
• Ухудшение аппетита.
• Быстрая утомляемость.
• Кратковременное осветление каловых масс, потемнение мочи.

Тип С — наиболее опасный, т. к. первые признаки желтухи у детей, вызванной данным вирусом, могут появиться, когда он уже серьезно разрушит печень.

Иммунитет к нему не вырабатывается. Поэтому даже в случае выздоровления вирусом можно заразиться снова.

У 80% инфицированных заболевание становится хроническим. Чтобы свести к минимуму риск инфицирования, необходимо требовать от работников медучреждений соблюдения санитарного режима, особенно если речь идет о переливании крови.

Диагностика желтухи

Целью диагностических мероприятий является определение источника патологии. Сначала доктор визуально осматривает ребенка. Затем проводится анализ крови (как общий, так и биохимический), УЗИ брюшной полости, при необходимости биопсия печени и т. д.

Лечение

Выбор способа лечения определяет вид и форма болезни. Например, если это патологическая форма, лечение будет стационарным. Его цель — устранение самой причины, после чего желтушный синдром исчезнет.

Если диагностирован гепатит, требуется госпитализация в инфекционное отделение, при обтурации — в хирургическое и т. д. Определить вид заболевания и назначить адекватное лечение может лишь врач.

Надеемся, что наша статья помогла вам разобраться с проблемой желтухи у ребенка. Поставьте ей 5 звездочек и поделитесь с друзьями в социальных сетях!