Причины и последствия носовых кровотечений у детей

У маленьких пациентов носовое кровотечение случается нередко. Кровь из одного, двух носовых проходов течет без веских, на первый взгляд, причин. Но вызывающие факторы есть, и они достаточно конкретны. Если носовые кровотечения у детей наблюдаются регулярно, нужно обратиться к специалисту.

Кровотечение может возникнуть из-за небольшого повреждения слизистой, сбоев в организме, начиная от простого переутомления, перегрева и заканчивая серьезными заболеваниями органов, систем. Внимательное отношение к здоровью ребенка поможет предотвратить возникновение серьезных проблем, своевременно определить причину кровотечения и начать лечение.

Группа риска

У грудничков, годовалых детей такое явление практически не наблюдается. Проблема больше присуща детям в возрасте 2-5 лет. Они более подвижны, их чаще атакуют вирусные инфекции, у них встречается привычка ковыряться в носу и запихивать туда разные предметы.

Довольно распространенное явление — носовые кровотечения у подростков. Основная причина – гормональная перестройка.

Виды и особенности

В передней области носовой перегородки есть область, характеризующаяся значительным количеством капилляров. Очень часто носовое кровотечение у ребенка возникает в результате нарушения слизистой на этом участке. Реже встречаются кровотечения (примерно 10%) по причине травмирования дальних отделов слизистой. При этом кровь идет сильнее, а остановить ее сложнее.

Выделяют несколько типов:

• Кровотечение ближних отделов носоглотки. Чаще всего развивается по причине разрыва сосуда на слизистой в результате механических воздействий.
• Кровотечение дальних отделов носа. Наблюдается при скачках давления, травмах и может свидетельствовать о существовании у пациента серьезных сбоев в здоровье.

Нередко носовое кровотечение у детей можно спутать с кровотечением бронхов, дыхательных путей, трахеи, ЖКТ, пищевода.

Разрыв близлежащих сосудов встречается чаще, чем дальних отделов слизистой. Характерная особенность – кровотечение затрагивает одну ноздрю, жидкость медленно вытекает из носовых путей, быстро останавливается. Встречается довольно часто и составляет более чем 90% всех ситуаций.

Кровяная жидкость при повреждении из глубоких отделов, как правило, идет из двух ноздрей, течет по задней стене глотки. Она вытекает достаточно интенсивно, а остановить ее нелегко, что обусловлено размерами сосудов этой области — они крупные, толстые.

Это более редкий тип, он встречается примерно в 10% от всех случаев. В такой ситуации пациент теряет много крови, поэтому лучше немедленно вызвать «Скорую помощь».

Что провоцирует кровотечения

Основные причины носовых кровотечений у детей – разрыв сосудов внутренней оболочки носа.

Разрыв может быть вызван влиянием того или иного фактора.

Причины местные:

• Травмы – падения, удары, переломы хрящевой ткани. Слизистая маленьких пациентов нежная, тоненькая и даже минимальное воздействие может повлечь нарушение целостности капилляров. Случается, что малыши сами повреждают внутреннюю ткань слизистой, запихивая в ноздри пальцы, разные мелкие изделия — карандаши, ручки и т. п.
• Врачебные действия. Кровь может идти после проведения определенных врачебных манипуляций, в частности, после удаления аденоидов.
• Болезни носа. Риниты, синуситы, воспаления пазух затрагивают слизистую ткань, она отекает, в капиллярах собирается больше жидкости, что увеличивает вероятность их травмирования. Возможная причина – проблемы с питанием слизистой, врожденные или возникшие патологии носовых перегородок.
• Аномалии развития сосудов, в том числе локальное увеличение, поверхностное их нахождение.
• Полипы, язвочки, новообразования на ткани.
• Проникновение при вдыхании маленьких предметов, насекомых, мусора, крупных частиц пыли.

Кроме местных причин существуют еще ряд общих.

Общими причины носового кровотечения у детей являются:

• Сердечные, сосудистые патологии, в том числе скачки артериального, внутричерепного давления.
• Проблемы кровеносной системы. У детей частые носовые кровотечения наблюдаются при нарушениях характеристик свертываемости крови.
• Слабые сосуды. Патология развивается при недостатке в организме витаминов, в частности, K, С, кальция.
• Гормональные сбои в подростковом возрасте. В этот период может повышаться давление, нарушая целостность носовых капилляров.
• Респираторные болезни дыхательной системы тяжелого течения, а также коклюш, корь, скарлатина.
• Сбои в работе печени.
• Высокая температура, долгое нахождение на солнце, тепловой перегрев.
• Резкая смена давления, например, в самолете, во время подъема на высоту.

Если кровотечение из носа у ребенка наблюдается регулярно, стоит тщательно обследоваться для своевременного выявления внутренних провоцирующих факторов и на основе этого провести лечение.

В некоторых случаях кровотечение сопровождает мигрень, нервные расстройства.

Интенсивный кашель, резкое чихание также могут стать провоцирующими факторами, что обусловлено увеличением в сосудах давления, вызывающего их разрыв.

Кроме того, вызвать проблему может системная красная волчанка, возникающая в результате нарушений в работе защитных сил, употребление препаратов определенных групп, в частности, антигистаминных средств, кортикостероидов, местное использование сосудосуживающих лекарств.

Точную причину проблемы можно будет установить лишь после комплексного обследования.

Симптомы

Данный вид кровотечения почти не нуждается в диагностике, а вот выявить провоцирующие факторы необходимо. Кроме главного признака – из носовых путей течет чистая алая кровь – наблюдаются следующие симптомы:

• в ушах звон, шум;
• голова кружится, болит;
• «мушки» перед глазами;
• сердце интенсивно бьется, дыхание учащенно;
• хочется пить;
• слабость.

Если патологический процесс возник в задней стенке носа, возможно возникновение рвоты, отхаркивание алой кровью.

В большинстве ситуаций кровяная жидкость течет из одной ноздри, но если процесс отличается интенсивностью, она может наполнить сначала одну ноздрю, затем — другую.

Независимо от вида, причин у детей носовое кровотечение нужно как можно быстрее остановить. Для этого не требуется много усилий. Если кровь не останавливается в течение 12-15 минут, требуется вызвать «Скорую помощь».

Правила оказания первой помощи

В первую очередь, успокойте малыша, объясните, что не стоит сморкаться, проглатывать кровь.

Активные движения и разговоры могут привести к усилению кровотока.

Первая помощь при носовом кровотечении у детей состоит в выполнении определенных действий:

1. Усадите пациента таким образом, чтобы спина была прямой, корпус чуточку наклонен вперед, а голова опущена.
2. Нежно сожмите двумя пальцами носовые крылья.
3. Подержите в данном положении 10 минут.
4. Прекратить кровопотерю помогает холод. Пока ноздри зажаты, желательно положить на переносицу что-то холодное. Пациенту можно дать съесть мороженое, выпить холодный напиток. Также полезно воздействовать холодом на затылок.
5. Прежде чем прижать ноздри пальцами, можно закапать сосудосуживающие местные средства.
6. Некоторые специалисты рекомендуют смочить ватный тампон сосудосуживающими препаратами для носа или перекисью водорода и тампонировать проход. Другие советуют не делать этого, так как при вынимании тампона можно повредить образовавшийся тромб, что приведет к возобновлению проблемы.

Важно! Удерживая крылья носа пальцами, не стоит постоянно заглядывать пациенту в нос, проверяя, остановилась кровь или нет. Просто продержитесь без лишних действий в таком положении не менее 10 минут.

Если все прошло, пациенту не стоит в течение нескольких дней заниматься спортом, употреблять горячие блюда, напитки. Это может повлечь интенсивный приток крови к голове, что приведет к возобновлению проблемы. По возможности стоит как можно быстрее разобраться, что вызвало разрыв кровеносного сосуда, и принять соответствующие действия.

Когда необходимо «бить тревогу»

В отдельных ситуациях вызывать «Скорую помощь» необходимо сразу.

К таким ситуациям относятся:

• интенсивный поток, большая кровопотеря;
• если проблема возникла после травмы головы, вытекает не только алая, но также прозрачная жидкость (подозрение на повреждение основания черепа);
• если пациент страдает диабетом;
• при высоком давлении;
• при отхаркивании крови (симптом указывает на наличие заднего кровотечения);
• пациент употреблял препараты, уменьшающие тромбоциты в крови (отвечают за свертываемость);
• имеются заболевания, связанные с нарушением сворачивающей способности крови;
• кровопотеря сопровождается рвотой (может свидетельствовать о желудочном, пищеводном кровотечении);
• кровь пенится (свидетельствует о легочном кровотечении);
• потеря, спутанность сознания;
• кровь не останавливается в течение 12-15 минут.

Если пациент нуждается в госпитализации, его, как правило, направляют в ЛОР-отделение.

Чего не следует делать

К сожалению, стараясь помочь пациенту, многие совершают ряд ошибок. Самые распространенные из них следующие:

• Откидывать голову назад. Если так сделать, кровь не остановится, а будет течь не из носа, а по задней стенке глотки. Это не позволяет понять, жидкость перестала течь или нет, определить интенсивность потока. Если жидкости много, можно захлебнуться, создаются условия для ее попадания в дыхательные пути, пищевод, что может повлечь рвоту и привести к удушью. Кроме того, в таком положении поток усиливается.
• Укладывать пациента. При интенсивном потоке пациент может поперхнуться, захлебнуться, начать рвать. Лучше усадить пострадавшего и немного наклонить голову.
• Высмаркиваться. Это может повлечь смещение образовавшегося сгустка, и проблема вернется.
• Если кровотечение возникло по причине инородного тела, не нужно пытаться его вынуть самостоятельно. Это может привести к смещению и попаданию в дыхательные пути предмета, что может вызвать удушье.

После остановки кровотечения

После устранения кровотечения стоит несколько раз в день обрабатывать носовые пути вазелином и специальными мазями. Это поможет предупредить высушивание слизистой, приведет к ускорению заживления тканей. Само заживление может длиться 1-5 недель.

Если в жилище воздух пересушен, что часто наблюдается в зимний период, стоит промывать нос средствами на основе соленой воды.

Если подобные ситуации возникают регулярно, нужно показаться врачу, пройти комплексное обследование у профильных специалистов. Необходимо сдать анализы, проконсультироваться у педиатра и других специалистов: эндокринолога, гематолога, кардиолога, онколога, иммунолога.

Если остановить кровоток удалось быстро, все же лучше показать малыша врачу. Определить сложность, тип проблемы может только врач с использованием определенных инструментов.

При необходимости делается прижигание проблемного участка. Для профилактики, лечения могут назначаться лекарственные средства: аскорбиновая кислота, препараты, содержащие кальций, раствор витамин А для закапывания в нос и т. п.

Когда кровотечение представляет опасность

Часто подобное явление не опасно для здоровья, жизни пациента, не всегда требует вмешательства специалистов. Но в некоторых случаях кровотечение из носа может представлять опасность для здоровья и даже жизни.

При значительной кровопотере могут развиться следующие симптомы:

• резкий упадок артериального давления;
• спутанность и потеря сознания;
• сердцебиение;
• бледность кожи, слабый пульс и другие.

Если ребенок вялый, не реагирует или плохо реагирует на обращение, теряет сознание, бледный, необходимо сразу вызывать скорую.

Даже не сильные, но частые рецидивы, могут повлечь развитие анемии, снизить защитные силы, привести к истощению организма. В результате может развиться хроническое кислородное голодание некоторых органов, что может привести к нарушению их функций, а также необратимым изменениям в структуре, что крайне опасно для жизни.