Что нужно знать о бронхоспазме у детей

малыш не может дышать

Бронхообструкция – острый патологический синдром, связанный с внезапным сокращением мышц дыхательного тракта, что ведет резкому сужению просвета бронхов, внешне проявляющийся приступами удушья, одышкой.

Бронхоспазм, симптомы которого могут возникать неожиданно, может привести к летальному исходу, если неотложная помощь не будет оказана вовремя.

Причины и механизм возникновения

бронхоспазм что это такое - схема

Синдром бронхоспазма не является отдельным патологическим состоянием, проявляется на фоне других заболеваний.

Наиболее часто встречающиеся:

  1. Воспалительные заболевания органов дыхательной системы – ларингиты, трахеиты, также при бронхите различной этиологии.
  2. Инородное тело в просвете воздушных путей.
  3. Бронхиальная астма, особенно аллергического генеза.
  4. Обструкция, которая может проявляться при резком вдыхании веществ, оказывающих раздражающее действие на слизистые оболочки. Это могут быть пылевые частицы, химические соединения, сигаретный дым, пары бытовых средств.
  5. Общее интоксикационное поражение организма, оказывающее негативное влияние на дыхательные пути.
  6. Могут спровоцировать симптомы бронхоспазма некоторые лекарственные препараты. Например, антигипертензивные средства из группы бета-блокаторов, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов. Также этиологическим фактором может выступать ацетилсалициловая кислота, некоторые антибактериальные препараты. При применении бронходилатирующих лекарств может возникать парадоксальный бронхоспазм как побочный эффект использования данных средств.
  7. Иногда синдром возникает при резком вдыхании очень холодного воздуха. Это происходит, если имеется так называемый скрытый бронхоспазм.
  8. Проявление стрессовой реакции.
  9. Врожденные аномалии развития органов дыхательной системы, а также тяжелые сопутствующие патологии сердца и сосудов.

Причины бронхоспазма разнообразны. Сужение просвета, в первую очередь, представляет собой защитную реакцию в ответ на раздражение. Происходит активация воспалительных реагентов, которые вызывают отек слизистой бронхиального дерева.


Мышцы сокращаются, отечность постепенно нарастает, развивается кислородная недостаточность, кровь насыщается углекислым газом. Кислород скапливается в нижних отделах – альвеолах, больным тяжело сделать выдох, а не вдох.

Накапливающийся в нижних отделах воздух как бы распирает ткань легких, тем самым оказывая сопротивление для поступления новых порций кислорода.

Если не будет оказана первая помощь при бронхоспазме, может наступить смерть пациента.

Клиническая картина

Приступ начинается внезапно. Пациенты начинают ощущать нехватку кислорода, у них появляется одышка. Постепенно нарастает тяжесть и заложенность в грудной клетке.


Больные начинают испытывать чувство страха за свою жизнь. Дыхание становится шумным, свистящие хрипы можно услышать на расстоянии.

бронхоспазм

При визуальном осмотре отмечается наличие набухших кровеносных сосудов шеи, кожный покров становится бледным, центральные отделы лица приобретают синюшный оттенок. Также будет наблюдаться повышенная потливость.

Больные жалуются на учащение сердечных сокращений, появление сильного кашля с густой, желтоватого оттенка, мокротой.


Пациенты с бронхоспазмом принимают вынужденное положение, которое способствует облегчению симптомов. Они садятся и наклоняют корпус и голову вперед, опираясь при этом на руки.

Картина бронхообструктивного синдрома, описанная выше, характерна в большей степени для детей старшего возраста и взрослых. Что касается пациентов, которым не исполнилось 3-5 лет, у них диагностика данного патологического состояния может вызывать определенные трудности.

Бронхоспазм у детей сначала может проявиться беспокойством.

Опытные родители сразу смогут определить начало у своего ребенка, другим же надо обратить внимание на следующие симптомы:

  • Ребенок стал бледным, он начинает паниковать.
  • Шумное свистящее дыхание можно услышать, находясь на расстоянии от маленького пациента.
  • Бронхоспазм у ребенка провоцирует увеличению частоты дыхания, при осмотре отмечается втяжение межреберных промежутков.
  • Кожный покров становится бледным, синюшным.
  • Также наблюдается втяжение крыльев носа при осуществлении дыхательных движений.

Следует помнить о внезапности возникновения синдрома, поэтому родителям следует проявлять особенную осторожность, если у ребенка имеется предрасположенность к обструкции.


Бронхоспазм у детей представляет большую опасность в связи с недостаточным развитием органов дыхания, что ведет к быстро прогрессирующему спастическому синдрому.

У некоторых больных могут возникать предвестники патологии. Обычно в таких случаях у пациента наблюдается подавленное состояние, учащенное мочеиспускание, может начаться головная боль.

При аллергии перед началом спазма будут беспокоить чихание, зуд, слезотечение, носовые выделения, сильный кашель.


Диагностика

пульсоксиметрия

Для постановки диагноза и выявления степени поражения используются инструментальные методы исследования. Для определения проходимости бронхов назначают спирографию, которая позволяет выявить степень сужения и определить показатели функциональности дыхательных путей.

Для выявления уровня кислорода и углекислого газа в крови и выдыхаемом воздухе используют пульсоксиметрию и капнографию соответственно.

Также с целью проверки наличия бронхоспазма у детей и взрослых назначают бронхофонографию. Методика основана на анализе звуков, возникающих при осуществлении дыхания, что дает информацию о полноценности внешней вентиляции легких пациента.


Бронхофонография — очень чувствительная методика, улавливает те звуки, которые человеческое ухо не воспринимает. Это очень удобно для диагностики скрытого синдрома, а также помогает понять, как устранить бронхоспазм правильно.

Лечение

Терапия бронхообструктивного синдрома комплексная. Существует несколько групп препаратов, которые устраняют признаки бронхоспазма.

Первая – антихолинолитики (например, Ипратропиум бромид), вторая – бета-агонисты (Сальбутамол, Салметрол, Флутиказон).

Эти группы расширяют бронхиальный просвет, тем самым улучшая дыхание и облегчая состояние больного.


Назначаются в ингаляциях, кратность приема определяется лечащим врачом.

В зависимости от вида основного заболевания и степени тяжести, прием лекарств может назначаться только при удушье, а также на постоянной основе в качестве поддерживающей терапии. Используются они чаще в виде ингаляций. Имеются также препараты, расширяющие просвет бронхов, в твердых лекарственных формах.

Они подходят для курсового лечения. Пример такого лекарственного средства – Монтелукаст, который подавляет продуцирование воспалительных медиаторов. В результате причина бронхоспазма устраняется на клеточном уровне.


Следующая группа – метилксантины, расслабляющие мышечную ткань, также они оказывают стимулирующее действие на центр дыхания, усиливают вентиляцию.

Однако их применение на сегодняшний день отходит на задний план в связи с большим количеством побочных реакций.

Глюкокортикоидные средства также используются с целью снять спазм бронхов, но обладают существенным недостатком – вызывают привыкание, поэтому при постоянном использовании дозировки препаратов будут постепенно увеличиваться.

Применяются почти всегда ингаляторно.


Также используются муколитические средства, которые способствуют улучшению отхождения мокроты. Наиболее популярные – Амброксол, Бромгексин.

Главное, что необходимо во время лечения, — устранить основное патологическое состояние, которое привело к возникновению бронхообструкции. При бронхите и других воспалительных заболеваниях используются противовирусные, антибактериальные средства. Антигистаминные препараты, обеспечивающие снятие гиперреактивных реакций, назначаются при аллергиях, астме.

Неотложная помощь

Если приступ экстренный и застал врасплох, нужных препаратов под рукой нет, необходимо выполнять следующие рекомендации. В первую очередь, нужно вызвать бригаду скорой помощи.


Человек, снимающий приступ, до ее приезда должен усадить пациента, обеспечить доступ свежего воздуха, если он находится в помещении, избавить от сдавливающей одежды. Если приступ аллергической природы, важно сразу же устранить контакт с провоцирующими веществами.

Больному надо дать выпить теплую жидкость, чем можно помочь немного снять бронхоспазм, улучшить отток мокроты и успокоить больного.

Категорически запрещено применять ароматические масла, горчичники, растительные препараты, которые могут только усугубить ситуацию, успокоительные, антигистаминные средства типа хлоропирамина. Также не рекомендуется использование кодеинсодержащих противокашлевых лекарств, способствующие ухудшению оттока мокроты в таких случаях.


Лечение народными средствами

Терапия синдрома возможна в домашних условиях, но только после предварительной консультации лечащего врача. Средства народной медицины не должны вызывать аллергической реакции организма, они обязаны быть полностью безопасными.

Лечение бронхоспазма народными методами профилактическое и направлено на устранение воспалительного процесса и улучшение отхождения мокроты. Самое лучшее средство – ингаляции паром с добавлением пищевой соды, морской соли, эфирных масел. Температура не должна быть слишком высокой, иначе можно получить ожог слизистых оболочек.

Также можно выпивать отвар из лекарственной медуницы 3 раза в день в течение 30 дней. Этот прием будет способствовать лучшему отхождению мокроты.

Важно знать, что это такое – бронхоспазм, что делать при его возникновении, неукоснительно выполнять все рекомендации врача, касающиеся приема лекарственных средств и изменения образа жизни. Только в таком случае пациент обезопасит себя от внезапных приступов, и прогноз заболевания будет благоприятным.

Получайте самые интересные, экспертные статьи недели, посвященные здоровью детей прямо на почту!

В 76% используя наши статьи, вы сможете вовремя распознать начинающуюся болезнь у вашего ребенка!