Что делать с косолапостью у детей — рекомендации специалиста

Неправильная постановка ног во время ходьбы – серьёзная проблема для человека. Корни этой патологии уходят в раннее детство и, возможно, в период внутриутробного развития. На жизненном пути каждому из нас наверняка встречались люди, которые неправильно ставили стопы при хождении и носили специальную обувь.

Медицинские специалисты говорят, что ортопедические проблемы в детском возрасте – явление довольно распространённое. Например, врачам нередко приходится диагностировать косолапость у детей младшего возраста.

Это патологическое состояние заслуживает отдельного рассмотрения. Прочитав данную статью, вы узнаете, что представляет собой детское косолапие, какие этапы болезни существуют,  возможно ли  его вылечить, какие симптомы указывают на развивающееся косолапие?

Также будет затронута тема диагностики рассматриваемой патологии и способов коррекции (лечения), существующих в современной медицине.

Что представляет собой детская косолапость

Косолапие – патологическое состояние опорно-двигательного аппарата человека, которое развивается из-за неправильного становления ноги на пятку. Обычно косолапость развивается во младенчестве. У маленького ребёнка происходит деформация стоп (на одной или обеих ногах), и в результате он не может плоско поставить свои пятки.

Детское косолапие может носить приобретённый или врождённый характер. Врождённая косолапость диагностируется врачом при обследовании УЗИ уже во 2-м триместре внутриутробного развития плода. После того, как малыш с признаками патологии появляется на свет, его осматривает неонатолог. Если специалист видит признаки деформации стоп, он ставит маленькому пациенту точный диагноз. Косолапие врождённой формы может поражать только одну стопу ребёнка, или сразу две.

Известно много случаев, когда косолапость диагностируется не сразу после рождения, а через 2-3 года после появления малыша на свет. Ребёнок начинает неправильно ставить ножки, у него изменяется походка, а колени – смотрят вовнутрь.

Существует несколько факторов, указывающих на то, что новорожденный малыш страдает косолапием.

• при опускании стопы пятка всё равно остаётся поднятой;
• наружный край стопы сильно опускается;
• внутренний край стопы становится слишком приподнятым;
• большие пальцы на ногах смотрят вовнутрь.

Если неонатолог подозревает у новорожденного ребёнка косолапость, то отправляет его с родителями на обследование к ортопеду. Лёгкие формы деформации стоп корректируются легче всего. Работа над устранением косолапости средней степени сложнее, а вот тяжёлые патологии полностью устранить не удаётся.

Этапы болезни

Проблема косолапости поддаётся коррекции, но для того, чтобы врач смог правильно разработать программу лечения, ему нужно знать степень серьёзности патологии. Сейчас в медицине существует несколько видов классификации детской косолапости. В основном специалисты ориентируются на возможность коррекции дефектов стоп, вызванных деформациями, пассивными способами. В таком случае выделяют 4 формы косолапия.

1. Лёгкая. Исправление деформированных участков происходит без проблем, излишних усилий и болезненных ощущений.
2. Средняя. Ребёнок страдает от ограничения движения в области голеностопного сустава. Когда врач начинает работу над устранением дефекта, наблюдается пружинистое сопротивление мышечных тканей.
3. Тяжёлая. Движения в стопе сильно ограничены (так же, как и в голеностопном суставе). Вручную скорректировать такой дефект уже невозможно – маленькому пациенту требуется хирургическая операция.
4. Крайне тяжёлая. Полного устранения патологии добиться не удастся.

Известны ещё несколько вариантов классификации детской косолапости, разработанные квалифицированными медицинскими специалистами, ортопедами, которые имеют статус профессоров и докторов медицинских наук. В следующей таблице представлены самые известные из таких вариантов.

ФИО учёного	Аспекты классификации
Т. С. Зацепин	Профессор и доктор медицинских наук Т. Зацепин ещё в 1947 году предложил классифицировать врождённое косолапие по 2-м группам. К 1-й относятся типичные патологии, а именно: - связочное косолапие, при котором хорошо заметен подкожный слой жира, наблюдается высокая подвижность кожи; - костная форма косолапия, характеризующаяся минимальной подвижностью кожи (её излечить труднее всего); - внутренние деформации костей нижних конечностей, их смещение в сторону относительно центральной линии тела. Во 2-ю категорию входят нетипичные формы врождённой косолапости, возникшие вследствие дефектов развития костей, артрогрипоза или амниотических процессов. Классификация врождённых аномалий стопы, сформированная Зацепиным, до сих пор используется в работе многими врачами-ортопедами.
Г. С. Бом	Профессор и доктор медицинских наук Г. Бом в 1935 году разработал свой вариант классификации форм косолапости у детей. Позднее косолапие, когда у ребёнка на подошве стоп хорошо видна поперечная борозда, пятка развита хорошо, а признаки патологии выражены слабо. Этот вид косолапости легко корректируется. Неврогенная косолапость. Похожа на патологию полиомиелитического типа, характеризуется частыми рецидивами и трудностями лечения. Косолапость амниотического типа, представляющая собой врождённую патологию стопы. Слишком подтянутая, недоразвитая пятка, плотные мышцы на задней части голени. Аномалии такого типа сложно поддаются коррекции. Артрогрипотическая косолапость, развивающаяся вследствие поражения спинного мозга артрогрипозом. Варусные деформации стоп. Данное патологическое состояние создаёт косметический дефект и трудности в подборе обуви. На подошве появляется складка. Функциональных нарушений и деформаций вторичного типа данная патология не вызывает. На генетическом уровне нарушен рост костной ткани, и на этом фоне развивается косолапость. Леченное косолапие, плохо поддающееся коррекции. Дефекты скелета врождённого типа становятся причиной развития дефектной косолапости.
И. Понсети	Ортопед из Америки по имени И. Понсети в 1950 году предложил свою классификацию деформаций стопы при косолапости. Нелеченная патология, которая является врождённой либо диагностируется у детей возрастом до 8-ми лет. Скорректированная косолапость, которую лечили по методикам Понсети. Резистентная – вид деформации, протекающий на фоне разных синдромов (например, артрогрипоза). Рецидивирующая. Супинация (искривление) стопы продолжается после применения первоначальных коррекционных методик. Атипичная. У ребёнка диагностируется укорочение большого пальца на ногах, наличие складки на подошвенной части коротких и толстых стоп, аналогичная складка за голеностопным суставом. Многие клиники в России, которые занимаются коррекцией патологических деформаций стоп у малышей, используют в своей работе классификацию, созданную Понсети.

Врождённая косолапость

Врождённая косолапость легко диагностируется ещё на этапе внутриутробного развития плода, начиная с 16-й недели беременности. Опытный врач-неонатолог сразу может определить наличие деформации стопы у новорожденного крохи.

Приобретённая косолапость у маленьких детей хорошо поддаётся диагностике в 2-3-летнем возрасте. Её развитие происходит вследствие того, что на ножки малыша создаётся большая нагрузка. Ребёнок растёт, быстро набирает вес, его кости меняют свою форму, а вот сухожилия и мышцы развиваются медленней.

Из-за этого тонус отдельных групп мышц повышен, а другие при этом полностью расслаблены. Такое различие между мышечными группами приводит к деформациям стопы.

Пример фото косолапости можно посмотреть ниже:

так выглядит врожденная косолапость

Почему у ребёнка может развиться косолапость

Существует несколько причин, обуславливающих появление косолапости у маленьких детей.

Если патология у малыша – врождённая, то предпосылками к её развитию могут становиться:

неправильное поведение женщины в период вынашивания плода;

• маловодие;
• сильный токсикоз;
• вирусные инфекции;
• употребление женщиной алкоголя, сильнодействующих лекарственных препаратов, курения;
•  авитаминоз при вынашивании младенца;
• амниотические процессы, вызванные давлением на плод мускулатуры матки;
• на поздних сроках внутриутробного развития плод расположен неправильно;
• многоплодная беременность.

Развитие приобретённой косолапости происходит не так часто. Этот вид патологии проявляет себя во младенчестве, но иногда косолапость диагностируют и у детей возрастом 14-15 лет.

Причинами деформаций стопы становятся:

• генетическая предрасположенность;
• полиомиелит, рахит, костная дисплазия;
• аномальное развитие связок и мышц;
• нехватка минеральных компонентов и витаминов;
• болезни воспалительного характера;
• опухоли;
• неврологические расстройства;
• нагрузки на опорно-двигательный аппарат ребёнка, которые несоизмеримы с нормой для его возраста;
• сильное напряжение на поясничные мышцы, проблемы с позвоночником;
• неправильно выбранная детская обувь;
• серьёзные ушибы, травмирование нижних конечностей, ожоги, переломы, растяжение связок или мышц.

Ранняя диагностика детской косолапости позволит своевременно начать коррекцию патологии.

Симптомы и признаки косолапости у детей

Симптоматика косолапости определяется в зависимости от того, какую форму имеет патология.

Врождённая косолапость определяется по таким признакам:

• выгнутые наружу или вовнутрь стопы;
• скрученные кости голени;
• подошва ног сильно перегибается;
• неестественно развёрнута стопа.

У новорожденного малыша ножки в районе стопы имеют внешние признаки недоразвитости из-за того, что объём голени — уменьшен. Усугубление положения происходит, когда ребёнок начинает ходить, вставая на ноги. Если у малыша диагностирована врождённая косолапость, то ходьбу он осваивает поздно. Если патологические деформации – односторонние, то ребёнок при ходьбе хромает. Если врождённая деформация стоп – двухсторонняя, то походка у крохи – вразвалочку, похожа на движения пингвинёнка или утёнка.

Малыш становится на внешнюю часть стоп, поскольку у него атрофируются малоберцовые мышцы, а на самой стопе повреждается кожа, появляются мозоли и слизистые сумки под кожей.

В старшем возрасте (7-9 лет) такие патологии приводят к быстрой утомляемости ребёнка при ходьбе.

Что касается симптомов приобретённой косолапости, то основными из них являются:

• изменение походки, которое обуславливается неправильной постановкой стоп при ходьбе;
• во время игр или хождения носки обоих ножек (или только одной из них) повёрнуты вовнутрь;
• ребёнок неправильно ставит на пол стопы, и родители могут увидеть данный факт по его следам на мокром песке или снегу (когда отпечаток ножки с дефектом стопы повёрнут в сторону другой конечности);
• коленки малыша поворачиваются вовнутрь;
• голеностопный сустав малоподвижен;
• деформации стоп особенно хорошо заметны в тот момент, когда малыш спит, а мышцы его тела – полностью расслаблены;
• отклонение вовнутрь большого пальца ноги (с образованием шишек на внутреннем краю стопы).

Особенности диагностики косолапости

Диагностирование косолапости у детей может происходить как на этапе их внутриутробного развития, так и после рождения.

Если врач, наблюдающий за течением беременности у женщины, подозревает наличие косолапости у малыша, он может назначить будущей маме прохождение дополнительной диагностики УЗИ, а также – компьютерной томографии.

При диагностике деформаций детской стопы метод рентгенографии не всегда позволяет получить полную картину. Происходит это потому, что у малыша ещё не сформировались все кости, и содержат много хрящевых тканей. Увидеть их на снимках рентгена зачастую – трудно.

Распознать приобретённую косолапость тоже нетрудно. Внимательные родители наверняка смогут увидеть, что у малыша какая-то патология ножек, и сразу же обратиться к детскому педиатру или врачу-хирургу. Специалист, учитывая характерные жалобы от взрослых, сможет составить клиническую картину болезни, а также проведя внешний осмотр нижних конечностей маленького пациента (ощупает пальчики и саму стопу, проверит уровень их функционирования и определит, насколько серьёзной является патология).

Полная диагностика косолапости у ребёнка предполагает проведение УЗИ деформированной стопы, а при необходимости – компьютерной томографии.

Это важно! Диагностику косолапости рекомендуется проводить как можно раньше, потому что эластичность связок и мышц по мере взросления маленького ребёнка сокращается, и результатом этого становится усиление деформации стопы.

При проведении диагностики косолапия осуществляются несколько важных мероприятий:

• получение консультации от невролога (этот специалист поможет исключить воздействие неврологических факторов на процессы деформации стопы);
• рентген (фото косолапости помогает определить, насколько серьёзен уровень патологических процессов (которые развиваются в стопе ребёнка), деформаций суставов и костных тканей);
• общий анализ мочи и крови позволяет врачу узнать о состоянии здоровья маленького ребёнка;
• при помощи УЗИ и компьютерной томографии специалист в больнице определяет степень поражения мягких тканей, а также – состояние связок и мышц.

Как лечить

Лечение косолапости у детей предполагает использование нескольких методик и техник.

После тщательной диагностики врач формирует индивидуальный план комплексного лечения и максимально возможной коррекции деформации стопы.

Массаж при детской косолапости

Врач-ортопед на основании результатов диагностики определяет, сколько сеансов лечебного массажа должен пройти  малыш, чтобы коррекция деформаций стопы была успешной. При медленном выздоровление специалист увеличивает численность массажей. Стоит заметить, что лечебный массаж имеет определённые отличия от классического, общеукрепляющего. И потому делать его лучше при помощи опытного специалиста-массажиста.

Перед началом сеанса необходимо хорошо разогреть и расслабить мышцы голени. Чтобы добиться такого эффекта, хороший массажист выполняет комплекс мероприятий:

• использует для массажа специальные составы и масла;
• выполняет вибрирующие движения;
• поглаживания;
• мышечные потряхивания.

Постепенно массажист увеличивает интенсивность своих движений, он разминает и растирает мышцы в области стоп и голени.

Хорошие упражнения и ЛФК для коррекции патологии

Коррекция косолапости проводится не только при помощи массажа. Современная медицина использует ещё ЛФК (лечебную физкультуру), которая помогает в том случае, если начать выполнение упражнений с ребёнком как можно раньше (на 3-4 неделе после рождения). Именно в этот период мышцы и связки у крохи сохраняют податливость.

При косолапости хорошо помогают такие упражнения:

• сгибание и разгибание ног (вначале – попеременное, потом – одновременное);
• сгибание стоп ног;
• подъёмы нижних конечностей;
• выполнение круговых движений стопами;
• ходьба с наличием опоры.

[tip]Отдельно стоит отметить специальные ортопедические коврики, которые не только помогают в профилактике косолапости, но и повышают настроение ребенка![/tip]

Сразу после выполнения лечебной гимнастики при косолапости рекомендуется наложить мягкую фиксирующую повязку, выполнив бинтование по методике Финнка-Этингена.

Гипсование ног

Вопросы, связанные с тем, как лечить косолапость, могут разрешаться при помощи методики Понсети. Она заключается в гипсовании ножек маленького ребёнка до колена, и носит ещё второе название – «сапожки» (за схожесть с этим видом обуви). Основу предложенного метода составляет попеременное покрытие ног гипсовым раствором с бинтами.

1. Непосредственно перед нанесением гипса и наложением бинтовых повязок проводит свои манипуляции по расслаблению мышц голеней и стоп детский ортопед.
2. На ногу маленького пациента наносится повязка из гипса, которая внешне напоминает сапожок.
3. Врач рекомендует ношение такой повязки на протяжении 1-й недели.
4. Потом гипс снимается, а маленькая ножка фиксируется в сторону правильного положения.
5. Проводится повторное наложение гипса.
6. Специалист-ортопед продолжает вышеописанную процедуру до той поры, пока не будет достигнут требуемый результат коррекции.

Чтобы гипсование при косолапости дало положительный результат, его нередко дополняют другими эффективными процедурами. Например, ребёнку рекомендуют носить особые ортопедические устройства с фиксирующими свойствами, делать хвойные ванны или аппликации парафином.

Хорошо помогает при такой патологии стоп кинезотерапия, а также другие физиотерапевтические методики. После того, как процедура гипсования будет успешно завершена, малыша отправляют на ЛФК и сеансы массажа, а также назначают ношение специальной, ортопедической обуви. Всё это помогает закрепить достигнутые результаты.

Какую обувь нужно носить ребёнку при косолапости

Ортопедическая обувь при косолапости у детей является одним из важнейших условий правильной коррекции патологии. Приобрести её можно в специализированном магазине, ориентируясь на такие критерии:

• наличие жёстких задников;
• колодки, которые будут хорошо фиксировать голеностопную часть нижних конечностей;
• оснащение обуви супинаторами.

Иногда для лечения детской косолапости требуется ношение ортопедической обуви со сложной конструкцией, которую называют брейсами. Она представляет собой ботинки, которые зафиксированы на металлической или пластиковой планке под определённым углом наклона. Такую обувь чаще используют для закрепления результатов хирургического лечения косолапости или гипсования ног.

[tip]Обратите внимание: приобретать детскую ортопедическую обувь нужно только в специализированных магазинах. Рекомендуем вот этот![/tip]

Носить брейсы рекомендуется круглосуточно, снимая только перед купанием. Продолжительность ношения составляет 2-3 месяца (в зависимости от сложности проблемы). Есть и другая рекомендация, согласно которой брейсы нужно надевать перед дневным или ночным сном до 3-летнего возраста.

Какие осложнения могут быть при косолапости

Косолапость- это патология, которая при отсутствии лечения даёт определённые осложнения. Основной из них – это хромота. Врождённым косолапием, повлекшим за собой хромоту, страдал английский стихотворец Байрон. Такой же диагноз был и у олимпийской чемпионки по фигурному катанию, обладательницы золотой медали 1992 года за победу в Олимпийских играх, проходивших в Альбервиле, Кристи Ямагучи. Лечебная программа девушки включала в себя регулярное катание на коньках.

Статистика показывает, что приобретённая косолапость у ребёнка зачастую развивается вследствие недобросовестности его родителей. Они предпочитают не замечать, что у крохи – неправильная походка. Если на признаки косолапости не обращать внимания, и не предпринимать никаких лечебных мер, то развиваются такие осложнения:

• на внешней части стоп кожа грубеет, покрывается трещинами и травмируется;
• функции коленных суставов – нарушены;
• мышцы ног атрофируются;
• искривляется позвоночник;
• происходит подвывих костей стопы.

Если слишком запустить косолапость, то ребёнок рискует остаться инвалидом, и всю оставшуюся жизнь сможет передвигаться лишь при помощи костылей. Чтобы не допустить этого, необходимо своевременно начинать лечение косолапия, а также придерживаться определённых мер профилактики.

Профилактика патологии

Предотвратить появление косолапости у маленького ребёнка несложно. Главное – это своевременно излечивать все болезни в период беременности (а в идеале – не допускать их развития вообще), контролировать походку своего малыша. Профилактика косолапости должна быть комплексной и включать в себя такие процедуры:

• массаж;
• водные ванночки;
• ходьба по массажному коврику либо фракционным природным материалам (песку, гальке), а также – по траве;
• принятие ножных ванночек;
• занятия спортом (при косолапости хорошо помогают езда на велосипеде и плавание);
• электрофорез.

Малыш, страдающий косолапостью, должен употреблять в пищу продукты, насыщенные кальцием. Также должна проводится гимнастика при косолапости, которая обеспечит укрепление мышц. Ходунки в качестве вспомогательного средства при косолапости лучше не использовать, поскольку они не помогут освоить навыки ходьбы. Обувь для детей с косолапостью лучше подбирать таким образом, чтобы она была на 12 мм больше по длине, чем стопа.

Напоследок рекомендуем просмотреть видео доктора Комаровского про данную проблему:

Статья помогла вам разобраться с патологией стоп у ребенка? Поделитесь ею с друзьями и поставьте пять звезд!