Заболевание мигренью у детей: диагностика, профилактика и лечение

Мигрень у детей встречается не реже, чем у взрослых. Она имеет свои специфические симптомы, и лечение заболевания тоже должно быть своевременное. Так называют приступ головной боли, который характеризуется напряжением и очень болезненными ощущениями в височной области (одной половине головы) либо же отдающая в лоб и глаза.

Если подобные симптомы проявляются не первый раз, обязательна консультация специалиста, а именно — врача-невролога. Чаще всего цефалгия (головная боль) случается в возрасте от 5 лет (может и в 10-12 лет).

Разновидности детской мигрени

Различают несколько видов мигрени у детей. Перечисляем:

1. Обычная. Болезненное ощущение может быть по всей области головы, еще больше усиливаясь при резких звуках и ярком свете. Иногда боль распространяется на область живота, наступает слабость и головокружение.
2. Классическая. Такую разновидность недуга диагностировать легче всего, ведь она имеет особые признаки (так называемую ауру). Перед тем как головной боли появиться, возможно ощущение таких зрительных нарушений: мерцание перед глазами движущихся точек, пятен света, размытость контуров. Немеет язык, снижается тактильная чувствительность.
3. Офтальмоплегическая. Отличается от других видов временным нарушением зрения на один или оба глаза. Сильно напрягаются глазные мышцы, изменяется форма зрачка. В осложненных случаях может развиться расходящееся косоглазие.
4. Базилярная. Эту разновидность легче всего переносят маленькие дети, несмотря на то, что нарушаются память, слух и координация. У подростков она часто сопровождается рвотой, общей слабостью и высокой интенсивностью головной боли.
5. Брюшная. Она встречается чаще всего в возрасте 5-10 лет. Отличительным признаком является боль, локализующаяся около пупка. Сопровождается сбоем в работе желудочно-кишечного тракта и усиленным потоотделением.
6. Гемиплегическая. Имеет отличительные признаки в виде нарушения чувствительности (так называемые парестезии). При интенсивной боли в одной части головы ощущаются онемение и покалывание в другой части тела. Диагностируется зачастую в детском возрасте до 2-х лет.
7. Семейная. Несет в себе наследственные причины. Симптомы аналогичны предыдущему виду недуга, но боль в голове и онемение тела ощущаются с одной и той же стороны.

Первые две разновидности патологии являются простыми, остальные – осложненными. Но любой вид заболевания может вызвать негативные последствия, что значительно осложнит жизнь малышу и добавит забот родителям. Диагностика заболевания должна быть проведена как можно раньше, чтобы лечение было назначено и проведено своевременно. Тогда качество жизни пациента сможет значительно повыситься.

Причины и провоцирующие факторы

Врачам известны некоторые причины возникновения мигрени у детей:

• наследственность (вполне возможная причина приступов, если один из родителей страдал подобным недугом в детстве);
• чрезмерное напряжение зрения при продолжительном просмотре телевизора (то же самое касается компьютера, планшета, телефона);
• частые и сильные стрессы, вызывающие перенапряжение нервной системы;
• сильные умственные и физические нагрузки (не зря этот мигрень называют болезнью отличников);
• выработка большого количества гормонов ( в подростковом возрасте гормональные скачки воздействуют на нервную систему и могут быть причиной недомогания).

Кроме того, провоцировать неприятные ощущения и цефалгию могут:

• недостаток сна;
• вредные привычки у подростков (курение, употребление алкоголя или наркотических веществ);
• употребление продуктов питания: сладостей, шоколада, орехов, цитрусовых. (кроме того, оказать влияние на самочувствие может присутствие в пище яиц, консервов, копченостей, продуктов с содержанием нитратов и других пищевых добавок);
• резкое падение уровня глюкозы из-за длительного голодания;
• неблагоприятные погодные условия (например, сильная жара или резкая перемена погоды);
• недостаток свежего воздуха – когда ребенок много времени находится в закрытом помещении, и в головной мозг не поступает достаточное количество кислорода;
• адаптация при смене климата;
• долгие поездки на автотранспорте;
• побочные эффекты при приеме лекарственных препаратов.

Симптомы

У детей главный симптом мигрени − боль, которая чувствуется в одной половине головы. Ощущения могут быть пульсирующими, отдающими в лоб, или в области висков. Болезненные ощущения отличаются интенсивностью, при любом движении резко усиливаются.

В отличие от других видов головной боли приступ обычно длится не более 15 минут, но может повторяться ежедневно. Иногда возникают тошнота и головокружение, реже − начинается рвота, которая обычно приносит облегчение.

Порой к недугу присоединяется аура. Она характеризуется изменением зрительного восприятия, кругами света перед глазами, шумом в ушах. При ярком освещении глаза болят, резкий шум вызывает усиление неприятных ощущений. Негативно сказываются на самочувствии резкая смена положения тела, особенно наклоны вперед.

Если головная боль и ухудшение общего самочувствия появилось у ребенка младше 5 лет, это является поводом для обязательного посещения врача. Трудность в постановке диагноза маленькому пациенту состоит в том, что малыши не могут точно описать свои ощущения.

Эта болезнь никогда не имеет связи с повышением температуры тела. Если головную боль стали сопровождать еще и судороги, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, так как это может быть признаком эпилепсии.

Врачу-неврологу необходимо рассказать обо всех симптомах, чтобы исключить или не пропустить другие заболевания.

Возможные осложнения

Если при невралгической болезни не будет проведено своевременное лечение, то оно может спровоцировать серьезные последствия:

1. Мигренозный статус. Это явление, при котором приступы случаются часто и длятся иногда до нескольких часов. Ощущения могут быть крайне интенсивными и не утихать даже после приема сильнодействующих медикаментов.
2. Отек мозга. Опаснейшая патология. Его может спровоцировать быстрое наполнение кровью капилляров головного мозга. Во время приступа иногда начинаются судороги.
3. Инсульт. Может произойти, если мигрени возникают часто (в таком случае повышается риск разрыва сосуда). Характерными симптомами являются раздвоение в глазах, трудности с произнесением слов, онемение конечностей с одной стороны.

Диагностика

Диагностикой мигрени у детей занимается невролог. Сначала доктор должен убедиться, что отсутствуют признаки серьезного заболевания, а именно: менингита, энцефалита, опухолей и кист в головном мозге. Анамнез составляется на первой консультации со слов родителей или самого ребенка.

Как правило, достаточно осмотра и описания симптомов, чтобы врач мог поставить диагноз. Если симптомы нетипичные и подозрительные, или пациенту менее пяти лет, требуются дополнительные методы исследования.

Это может быть МРТ или компьютерная томография, транскраниальная допплерография, энцефалография.

Первая помощь при приступе мигрени

Родителям необходимо уметь оказывать первую помощь для улучшения состояния и профилактики возможных осложнений при приступе мигрени у детей.

Итак, во время приступа надо:

• уложить ребенка в кровать;
• создать максимально возможную тишину (отключить телевизор, телефон, компьютер и другие источники шума);
• выключить свет или занавесить окно, чтобы устранить свет, провоцирующий боль;
• обеспечить поступление свежего воздуха в комнату;
• приложить ко лбу прохладный компресс;
• помассировать виски, лоб и затылок поглаживающими движениями;
• вызвать рвоту, если состояние малыша осложнено мучительной тошнотой (для этого достаточно
• надавить ложкой на корень языка);
• после рвоты напоить прохладной водой;
• предложить больному теплый сладкий чай;
• без назначения врача из лекарственных средств для детей разрешается использовать Парацетамол или Ибупрофен.

Кроме того, хорошо помогает теплая ванна с экстрактом ромашки, валерианы или пустырника. Хорошо, если ребенок заснет. После сна симптомы должны пройти, и если этого не произошло, необходимо вызвать скорую помощь.

Лечение

После исключения других тяжелых заболеваний и окончательной постановки диагноза «мигрень» у детей врач назначит подходящее лечение. У подростков до 18-летнего возраста при наличии этого заболевания могут быть исключены многие противомигренозные препараты (детям дошкольного и младшего школьного возраста они тоже противопоказаны).

Медикаментозное лечение назначают в случаях:

• когда из-за сильного приступа (чаще 1 раза в неделю) школьник вынужден пропускать занятия;
• если признаки болезни без медикаментозного лечения не проходят.

Болеутоляющие препараты можно применять только после консультации с врачом-неврологом. Родители должны узнать обо всех противопоказаниях назначенных доктором лекарств, прежде чем давать их ребенку. Многие медикаменты имеют побочные действия, которые могут негативно повлиять на растущий организм.

Этапы лечения

Чтобы правильно лечить мигрень, требуется обычно два этапа. Первый имеет целью купировать приступ, второй этап лечения предназначен для снижения частоты возникновения неприятных ощущений. Врач может назначить следующие препараты:

1. Болеутоляющие (Парацетамол). Доза определяется доктором индивидуально в соответствии с возрастом. Давать препарат нужно в начале приступа, когда боль еще имеет умеренную выраженность.
2. Нестероидные противовоспалительные средства. Также обладают обезболивающим действием. К препаратам такого действия относятся: Ибупрофен – довольно эффективный препарат. Наиболее быстрое действие оказывает в сочетании с солью L-аргинина; Диклофенак – применяется только в возрасте старше 6 лет. Не рекомендуется сочетание с другими нестероидными препаратами.
3. Средства, блокирующие синтез серотонина. Перитол – выпускается в жидкой лекарственной форме для детей, уменьшает выработку серотонина, предупреждая развитие аллергии. Возможно его применение с полугодовалого возраста после консультации с врачом. Суматриптан – возбуждает серотониновые рецепторы мозга, сужает расширенные сосуды. Анальгезирующим действием не обладает. Помогает даже на пике приступа, хотя эффект отмечается, как правило, через полчаса после применения. Противопоказан при гемиплегической, базилярной или офтальмоплегической форме мигрени.
4. Альфа-адреноблокаторы. Влияют на гладкую мускулатуру сосудов головного мозга. Купирование болезненного состояния достигается за счет повышения тонуса мозговых вен и артерий.
5. Эрготамин – следует принимать во время приступа. Содержит алкалоид спорыньи. Давать этот препарат ребенку без назначения нельзя ни в коем случае, потому что он имеет множество противопоказаний и побочных эффектов.

Не всегда врач с первого раза может подобрать подходящий препарат, способный вылечить мигрень. Нередко лекарство, которое прекрасно помогает одному пациенту, совершенно не подходит другому. Также не исключено, что препарат не предназначен для конкретной формы болезни, которую не удалось распознать.

Симптомы и лечение (дозировка) обычно описываются в инструкции к применению каждого препарата. И если прописанные неврологом медикаменты не приносят никакого облегчения, об этом обязательно нужно сообщить врачу.

Профилактика мигрени у детей

Неврологические заболевания нельзя вылечить с помощью медикаментов. Все препараты предназначены для снятия или уменьшения выраженности симптомов и предупреждения осложнений. В целях профилактики мигрени у детей главная роль отводится созданию благоприятных условий и изменению образа жизни.

Для предупреждения рецидивов болезни рекомендуются следующие действия:

1. Составить и соблюдать оптимальный для малыша режим сна и бодрствования.
2. Больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься спортом и умеренными физическими нагрузками.
3. Создать в жилище благоприятные условия − регулярные проветривания, чистоту, удобную постель и отсутствие громких раздражающих звуков.
4. Ограничить до минимума время, проводимое перед экраном телевизора, компьютера и всевозможных гаджетов.
5. Наладить здоровое питание, обогатить рацион свежими овощами и фруктами. По возможности исключить из меню шоколад, цитрусовые, продукты с большим количеством белка, а также с содержанием глутаматов.
6. Не принимать лекарства, которые не назначались врачом.

Если неврологическая болезнь вызвана стрессом, не помешает консультация психолога. В таком случае необходимо научиться расслабляться. Школьникам, которые страдают от головных болей, рекомендуется уменьшение умственных нагрузок в пользу физической активности на свежем воздухе. Родителям в этой ситуации следует предъявлять меньше требований к успеваемости по школьным предметам, ведь речь идет о здоровье ребенка.

Даже если лечение дало положительный результат, и проблема больше не доставляет неприятностей, нужно продолжать следить за состоянием ребенка. Дело в том, что при взрослении недуг может перейти в более сложное заболевание. В других случаях признаки заболевания, напротив, слабеют и исчезают во время полового созревания. Нередко взрослые, имевшие приступы цефалгии в детстве, никогда больше с этой проблемой не сталкиваются.