Развитие панкреатита у детей: причины, виды и методы лечения

девочка держится за живот

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, является возрастным заболеванием, но плохая экология, значительное снижение качества продуктов питания, пассивный образ жизни привели к тому, что оно все чаще диагностируется у малышей.

Что представляет собой панкреатит у детей, каковы симптомы и лечение болезни, какова диета при панкреатите у детей – главные вопросы, на которые даст ответы эта статья.

Что такое панкреатит


Поджелудочная железа — важнейший орган в системе пищеварения, который выполняет:

  • внешнесекреторную функцию (выделение панкреатического сока);
  • внутреннесекреторную функцию (выработка гормонов).

Панкреатический сок содержит ферменты, которые переваривают жиры, белки и углеводы, поступающие в желудок с пищей, нейтрализует его кислотность. За счет выработки глюкагона и инсулина происходит регуляция метаболизма углеводов и уровня сахара в крови.

Ферменты панкреатического сока обладают агрессивными свойствами, поэтому вырабатываются и накапливаются в неактивном виде. Их активация происходит во время выброса в двенадцатиперстную кишку за счет активных компонентов пристеночной слизи в протоках.


В случае нарушения нормального выхода сока, после активации он накапливается в проточных каналах, наблюдается воспаление поджелудочной железы у детей и повреждение ее тканей – панкреатит. Выявленное на ранних стадиях, это заболевание легко лечится.

Различают три типа болезни:

  • реактивный;
  • острый;
  • хронический.

Реактивный панкреатит

схема возникновения панкреатита


Реактивное воспаление поджелудочной железы у ребенка встречается чаще всего.

Причиной становятся врожденные дефекты самой железы или болезни других органов, которые вызывают полное или частичное перекрытие протоков:


  • печени (гепатит);
  • желчного пузыря (дискинезия, камни);
  • желудочно-кишечного тракта (гастрит, холецистит, гельминтоз).

Нарушения функций печени, желчного пузыря могут быть врожденными, но чаще всего приобретаются вследствие неправильного приема лекарственных препаратов во время лечения простудных и инфекционных заболеваний.

Несбалансированное питание, наличие в меню ребенка преимущественно жирной, острой, содержащей красители и консерванты пищи, употребление сладких газированных напитков влечет нарушения в работе кишечника и застой съедаемых продуктов. Это приводит к накапливанию ферментов в желудке, их проникновению в протоки железы.

Гельминтоз, или заражение аскаридами, может привести к перекрытию протоков паразитами. Как следствие – ферменты поступают в протоки, активируются, но попасть в кишечник не могут. В результате цепной реакции выделяемые ферменты накапливаются в железе, разрушая ее изнутри.


Реактивный детский панкреатит сопровождается:

  • резкой болью выше пупка;
  • тошнотой, рвотой;
  • вздутием, отрыжкой;
  • обильным слюноотделением;
  • отсутствием аппетита.

Так как болезнь является реакцией на сбои в работе других органов, лечение подразумевает устранение первичных болезней и назначение поддерживающей терапии в условиях стационара. На период лечения назначается курс анальгетиков, ферментозамещающих препаратов и диета.

Острый панкреатит


Острый панкреатит у детей встречается намного реже и является следствием:

  • приема лекарственных препаратов;
  • резкой смены режима питания и количества употребляемой пищи;
  • повреждения поджелудочной железы вследствие травм;
  • закупорки протока кальциевыми образованиями, кистами.

Более легкий отечный острый панкреатит у ребенка характеризуется отеком всей железы без разрушения тканей и сопровождается:


  • болью в верхнем сегменте живота, переходящей в нижние отделы грудной клетки, левую руку;
  • расстройством стула;
  • однократной тошнотой и рвотой.

Своевременное диагностирование позволяет устранить причины и предотвратить дальнейшее развитие болезни без специального лечения. В противном случае отечный панкреатит переходит в панкреонекроз, происходит разрушение тканей железы, образование гематом и гнойных образований с дальнейшей интоксикацией организма.

Кроме боли и рвоты появляется:


  • вздутие живота;
  • слизь и желчь в рвотных массах;
  • желание опорожниться;
  • бледность кожных покровов;
  • белый налет на языке;
  • нарушение сна, головные боли, общая слабость;
  • температура до 38°С.

Наиболее очевидным симптомом острого панкреатита у детей является невозможность лежать на спине из-за усиливающихся в этом положении болевых ощущений, малыш лежит на животе или на левом боку, прижимая коленки.

При такой форме лечение происходит только в стационаре и начинается с полного запрета приема пищи от 2 до 3 дней, а если воспалительный процесс перешел в тяжелую стадию – до 10 дней.

Назначается обильное питье, желательно в виде теплой щелочной минеральной воды без газа.


На протяжении всего периода голодания желудочный сок отсасывают, чтобы не провоцировать выработку панкреатических ферментов.

толстый мальчик перед мисками с тортом и фруктами

Чтобы снять интоксикационную симптоматику, ребенку через капельницу вводят глюкозу, солевые растворы.


Для устранения боли внутривенно, подкожно и внутримышечно назначаются анальгетики и спазмолитические препараты.

После улучшения состояния ребенка лечащий врач одновременно с ферментными препаратами разрешает употребление пищи:

  • 1 этап — гречневую, овсяную кашу на воде в протертом виде, чай без сахара, сухари;
  • 2 этап – добавляют творог, молочный кисель, несвежий белый хлеб;
  • 3 этап – котлеты на пару, отварное мясо, рыбу в виде фарша;
  • 4 этап – фруктовый кисель, печеные яблоки.

Диета при панкреатите для ребенка полностью запрещает употребление определенных продуктов, прием происходит маленькими порциями 6 раз в день.


Хронический панкреатит

Хронический панкреатит у детей в последние годы диагностируется все чаще. Характерной особенностью заболевания является патологическое изменение в клетках поджелудочной железы, вследствие чего нарушается выработка ферментов, наблюдается постоянное или периодическое проявление симптоматики. Ребенок вынужден всю жизнь придерживаться строгой диеты и употреблять ферментные препараты.

Главной причиной перехода панкреатита в хроническую форму является наследственность, несвоевременное начало лечения или несоблюдение предписаний врача, ряд эндокринных болезней.


Главной вызывающей обострение хронической формы панкреатита у детей причиной является срыв строгой пожизненной диеты.

Кроме того, провоцирующими факторами могут быть травмы, вирусные заболевания, хирургические вмешательства, сильные стрессы.

Периодичные проблемы с поджелудочной железой имеют симптомы острого панкреатита и нуждаются в наблюдении специалиста во избежание перехода из одной фазы в другую.


Методы диагностики

пробирки с разными реактивами

Эффективное лечение заболевания поджелудочной железы у детей подразумевает своевременное и точное диагностирование, так как часто симптомы путают с другими болезнями ЖКТ.

После тщательного осмотра ребенка, выяснения сопутствующих симптомов, пальпации живота для локализации болезненного участка врач назначает следующие анализы:


  • общий анализ крови (выявление нормы лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, антигенов поджелудочной железы);
  • биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, амилазы, холестерина, глобулина);
  • ультразвуковое обследование (позволяет точно рассмотреть нарушения формы, патологические изменения в тканях, наличие отклонений и закупорок в выводящих путях);
  • компьютерная томография (благодаря изображению в разрезе, способна выявить отек и отложения кальция);
  • гастроскопия (изучение внутренних стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с целью выявления нарушений в этих органах и при необходимости взятия материала для биопсии).

Только комплексная диагностика дает возможность выяснить степень тяжести и причины панкреатита у детей, назначить соответствующее лечение.

Очень тщательно нужно проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями ЖКТ. Например, с заворотом кишечника у детей.

Особенности диеты при каждом виде болезни

диета при панкреатите


Панкреатит у детей, его лечение, подразумевает правильное и сбалансированное питание. Длительность и строгость диеты зависит от формы и тяжести заболевания, однако существует три неизменных правила:

  1. Сохранение пищевой и энергетической составляющей: пища должна быть богата на белки, углеводы, жиры, витамины, нельзя снижать необходимую норму употребления калорий в сутки.
  2. Полное исключение продуктов, содержащих вредные вещества, острых, жареных, копченых блюд, маринадов.
  3. Пища должна употребляться в измельченном и теплом виде.

Сроки в зависимости от типа:

  • При реактивном панкреатите – 1-2 недели после полного выздоровления.
  • При остром панкреатите диета длится месяц с постепенным увеличением рациона. На протяжении 5 лет следует соблюдать некоторые ограничения, ребенок находится под наблюдением педиатра. Если обострения не возникают, диета отменяется.
  • Хронический панкреатит подразумевает пожизненное ограничение.

Список запрещенных продуктов: кислые блюда, перловка, пшенная крупа, кукуруза, жирное мясо, рыба, сало, бобовые, грибы, консервы, яйца вкрутую, свежий хлеб, кондитерские изделия, сдоба, какао, жирные молочные продукты, газировка, любые соусы, кислые фрукты и овощи, орехи и шоколад.


Детям до 3 лет нельзя давать соки, свежие ягоды и овощи, цитрусовые, вся пища должна быть перетерта.

Особую сложность вызывают дети дошкольного возраста, особенно если они посещают детский сад. Необходимо оставить работникам учреждения точные инструкции по питанию, а самому малышу объяснить важность правил и запретов.


Хирургическое вмешательство

Лечение панкреатита у детей проходит в консервативной форме под пристальным наблюдением врачей. По причине возникновения неизбежных осложнений, возраста маленьких пациентов крайне редко прибегают к оперативному вмешательству.

Показанием к такому радикальному лечению может стать гнойно-некротический панкреатит, когда разрушение тканей органа перешли в стадию абсцесса, ферментативного перитонита, существует большая вероятность заражения крови и всего организма.

Операция подразумевает вскрытие гнойников, удаление пораженных участков поджелудочной железы и соседних органов, очагов некроза, очищение брюшной полости от продуктов распада.


Любое лечение несет риск навредить маленькому организму, поэтому крайне важно вовремя заметить симптомы панкреатита у детей и лечить его не дома, а сразу же обратиться в медицинское учреждение. Даже один день промедления может усложнить ситуацию и привести к нежелательным последствиям.

Получайте самые интересные, экспертные статьи недели, посвященные здоровью детей прямо на почту!

В 76% используя наши статьи, вы сможете вовремя распознать начинающуюся болезнь у вашего ребенка!