Развитие панкреатита у детей: причины, виды и методы лечения

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, является возрастным заболеванием, но плохая экология, значительное снижение качества продуктов питания, пассивный образ жизни привели к тому, что оно все чаще диагностируется у малышей.

Что представляет собой панкреатит у детей, каковы симптомы и лечение болезни, какова диета при панкреатите у детей – главные вопросы, на которые даст ответы эта статья.

Что такое панкреатит

Поджелудочная железа — важнейший орган в системе пищеварения, который выполняет:

• внешнесекреторную функцию (выделение панкреатического сока);
• внутреннесекреторную функцию (выработка гормонов).

Панкреатический сок содержит ферменты, которые переваривают жиры, белки и углеводы, поступающие в желудок с пищей, нейтрализует его кислотность. За счет выработки глюкагона и инсулина происходит регуляция метаболизма углеводов и уровня сахара в крови.

Ферменты панкреатического сока обладают агрессивными свойствами, поэтому вырабатываются и накапливаются в неактивном виде. Их активация происходит во время выброса в двенадцатиперстную кишку за счет активных компонентов пристеночной слизи в протоках.

В случае нарушения нормального выхода сока, после активации он накапливается в проточных каналах, наблюдается воспаление поджелудочной железы у детей и повреждение ее тканей – панкреатит. Выявленное на ранних стадиях, это заболевание легко лечится.

Различают три типа болезни:

• реактивный;
• острый;
• хронический.

Реактивный панкреатит

Реактивное воспаление поджелудочной железы у ребенка встречается чаще всего.

Причиной становятся врожденные дефекты самой железы или болезни других органов, которые вызывают полное или частичное перекрытие протоков:

• печени (гепатит);
• желчного пузыря (дискинезия, камни);
• желудочно-кишечного тракта (гастрит, холецистит, гельминтоз).

Нарушения функций печени, желчного пузыря могут быть врожденными, но чаще всего приобретаются вследствие неправильного приема лекарственных препаратов во время лечения простудных и инфекционных заболеваний.

Несбалансированное питание, наличие в меню ребенка преимущественно жирной, острой, содержащей красители и консерванты пищи, употребление сладких газированных напитков влечет нарушения в работе кишечника и застой съедаемых продуктов. Это приводит к накапливанию ферментов в желудке, их проникновению в протоки железы.

Гельминтоз, или заражение аскаридами, может привести к перекрытию протоков паразитами. Как следствие – ферменты поступают в протоки, активируются, но попасть в кишечник не могут. В результате цепной реакции выделяемые ферменты накапливаются в железе, разрушая ее изнутри.

Реактивный детский панкреатит сопровождается:

• резкой болью выше пупка;
• тошнотой, рвотой;
• вздутием, отрыжкой;
• обильным слюноотделением;
• отсутствием аппетита.

Так как болезнь является реакцией на сбои в работе других органов, лечение подразумевает устранение первичных болезней и назначение поддерживающей терапии в условиях стационара. На период лечения назначается курс анальгетиков, ферментозамещающих препаратов и диета.

Острый панкреатит

Острый панкреатит у детей встречается намного реже и является следствием:

• приема лекарственных препаратов;
• резкой смены режима питания и количества употребляемой пищи;
• повреждения поджелудочной железы вследствие травм;
• закупорки протока кальциевыми образованиями, кистами.

Более легкий отечный острый панкреатит у ребенка характеризуется отеком всей железы без разрушения тканей и сопровождается:

• болью в верхнем сегменте живота, переходящей в нижние отделы грудной клетки, левую руку;
• расстройством стула;
• однократной тошнотой и рвотой.

Своевременное диагностирование позволяет устранить причины и предотвратить дальнейшее развитие болезни без специального лечения. В противном случае отечный панкреатит переходит в панкреонекроз, происходит разрушение тканей железы, образование гематом и гнойных образований с дальнейшей интоксикацией организма.

Кроме боли и рвоты появляется:

• вздутие живота;
• слизь и желчь в рвотных массах;
• желание опорожниться;
• бледность кожных покровов;
• белый налет на языке;
• нарушение сна, головные боли, общая слабость;
• температура до 38°С.

Наиболее очевидным симптомом острого панкреатита у детей является невозможность лежать на спине из-за усиливающихся в этом положении болевых ощущений, малыш лежит на животе или на левом боку, прижимая коленки.

При такой форме лечение происходит только в стационаре и начинается с полного запрета приема пищи от 2 до 3 дней, а если воспалительный процесс перешел в тяжелую стадию – до 10 дней.

Назначается обильное питье, желательно в виде теплой щелочной минеральной воды без газа.

На протяжении всего периода голодания желудочный сок отсасывают, чтобы не провоцировать выработку панкреатических ферментов.

Чтобы снять интоксикационную симптоматику, ребенку через капельницу вводят глюкозу, солевые растворы.

Для устранения боли внутривенно, подкожно и внутримышечно назначаются анальгетики и спазмолитические препараты.

После улучшения состояния ребенка лечащий врач одновременно с ферментными препаратами разрешает употребление пищи:

• 1 этап — гречневую, овсяную кашу на воде в протертом виде, чай без сахара, сухари;
• 2 этап – добавляют творог, молочный кисель, несвежий белый хлеб;
• 3 этап – котлеты на пару, отварное мясо, рыбу в виде фарша;
• 4 этап – фруктовый кисель, печеные яблоки.

Диета при панкреатите для ребенка полностью запрещает употребление определенных продуктов, прием происходит маленькими порциями 6 раз в день.

Хронический панкреатит

https://www.youtube.com/watch?v=YkefLGAvbKg

Хронический панкреатит у детей в последние годы диагностируется все чаще. Характерной особенностью заболевания является патологическое изменение в клетках поджелудочной железы, вследствие чего нарушается выработка ферментов, наблюдается постоянное или периодическое проявление симптоматики. Ребенок вынужден всю жизнь придерживаться строгой диеты и употреблять ферментные препараты.

Главной причиной перехода панкреатита в хроническую форму является наследственность, несвоевременное начало лечения или несоблюдение предписаний врача, ряд эндокринных болезней.

Главной вызывающей обострение хронической формы панкреатита у детей причиной является срыв строгой пожизненной диеты.

Кроме того, провоцирующими факторами могут быть травмы, вирусные заболевания, хирургические вмешательства, сильные стрессы.

Периодичные проблемы с поджелудочной железой имеют симптомы острого панкреатита и нуждаются в наблюдении специалиста во избежание перехода из одной фазы в другую.

Методы диагностики

Эффективное лечение заболевания поджелудочной железы у детей подразумевает своевременное и точное диагностирование, так как часто симптомы путают с другими болезнями ЖКТ.

После тщательного осмотра ребенка, выяснения сопутствующих симптомов, пальпации живота для локализации болезненного участка врач назначает следующие анализы:

• общий анализ крови (выявление нормы лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, антигенов поджелудочной железы);
• биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, амилазы, холестерина, глобулина);
• ультразвуковое обследование (позволяет точно рассмотреть нарушения формы, патологические изменения в тканях, наличие отклонений и закупорок в выводящих путях);
• компьютерная томография (благодаря изображению в разрезе, способна выявить отек и отложения кальция);
• гастроскопия (изучение внутренних стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с целью выявления нарушений в этих органах и при необходимости взятия материала для биопсии).

Только комплексная диагностика дает возможность выяснить степень тяжести и причины панкреатита у детей, назначить соответствующее лечение.

Очень тщательно нужно проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями ЖКТ. Например, с заворотом кишечника у детей.

Особенности диеты при каждом виде болезни

Панкреатит у детей, его лечение, подразумевает правильное и сбалансированное питание. Длительность и строгость диеты зависит от формы и тяжести заболевания, однако существует три неизменных правила:

1. Сохранение пищевой и энергетической составляющей: пища должна быть богата на белки, углеводы, жиры, витамины, нельзя снижать необходимую норму употребления калорий в сутки.
2. Полное исключение продуктов, содержащих вредные вещества, острых, жареных, копченых блюд, маринадов.
3. Пища должна употребляться в измельченном и теплом виде.

Сроки в зависимости от типа:

• При реактивном панкреатите – 1-2 недели после полного выздоровления.
• При остром панкреатите диета длится месяц с постепенным увеличением рациона. На протяжении 5 лет следует соблюдать некоторые ограничения, ребенок находится под наблюдением педиатра. Если обострения не возникают, диета отменяется.
• Хронический панкреатит подразумевает пожизненное ограничение.

Список запрещенных продуктов: кислые блюда, перловка, пшенная крупа, кукуруза, жирное мясо, рыба, сало, бобовые, грибы, консервы, яйца вкрутую, свежий хлеб, кондитерские изделия, сдоба, какао, жирные молочные продукты, газировка, любые соусы, кислые фрукты и овощи, орехи и шоколад.

Детям до 3 лет нельзя давать соки, свежие ягоды и овощи, цитрусовые, вся пища должна быть перетерта.

https://www.youtube.com/watch?v=a_KituZddT0

Особую сложность вызывают дети дошкольного возраста, особенно если они посещают детский сад. Необходимо оставить работникам учреждения точные инструкции по питанию, а самому малышу объяснить важность правил и запретов.

Хирургическое вмешательство

Лечение панкреатита у детей проходит в консервативной форме под пристальным наблюдением врачей. По причине возникновения неизбежных осложнений, возраста маленьких пациентов крайне редко прибегают к оперативному вмешательству.

Показанием к такому радикальному лечению может стать гнойно-некротический панкреатит, когда разрушение тканей органа перешли в стадию абсцесса, ферментативного перитонита, существует большая вероятность заражения крови и всего организма.

Операция подразумевает вскрытие гнойников, удаление пораженных участков поджелудочной железы и соседних органов, очагов некроза, очищение брюшной полости от продуктов распада.

Любое лечение несет риск навредить маленькому организму, поэтому крайне важно вовремя заметить симптомы панкреатита у детей и лечить его не дома, а сразу же обратиться в медицинское учреждение. Даже один день промедления может усложнить ситуацию и привести к нежелательным последствиям.