Распространенность токсокароза у детей, симптоматика и лечение

Токсокароз — достаточно часто встречающееся паразитарное заболевание, которому подвержены и взрослые и дети и которое чаще встречается у жителей сельской местности и у тех, кто лето проводит у любимых бабушки и дедушки в деревне.

Токсокароз у детей с его характерными симптомами и лечением, характерен внутри возрастной группы до 14 лет. При этом может протекать продолжительное время, но с началом активной терапии — лечится. Гельминтозы, по статистике ВОЗ, занимают четвертое место по степени наносимого ущерба здоровью населения.

Варианты течения болезни

Заболевание токсокароза у детей встречается в нескольких вариантах протекания:

• системная или висцеральная форма;
• местная глазная или кожная;
• неврологическая.

Каждая форма детского токсокароза имеет собственную клиническую картину.

Причины токсокары у детей

Паразитами в теле человека могут быть более 270 видов гельминтов. Токсокары — круглые черви, селящиеся в тонком кишечнике, чем-то похожие на аскарид. В половозрелой стадии они достигают 18 см. Токсокары паразитируют в животных, а яйца половозрелых особей выделяются в окружающую среду.

Одна самка токсокара откладывает за сутки до 200 тысяч яиц, которые с фекалиями организма-хозяина выходят наружу. За 15-20 дней нахождения в почве яйца достигают инвазионного состояния. На улице они цепляются за шерсть кошек и собак, с которыми попадают в квартиру, где могут быть жизнеспособными круглый год. Если ребенок каким-то образом проглотил яйца, он заражается паразитами. Также резервуарными носителями токсокаров могут быть свиньи, ягнята и цыплята. Если ребенок съест непроваренное или непрожаренное мясо, он заразится детским токсокарозом. У беременных и кормящих женщин передача личинок гельминтов младенцам происходит через плаценту и грудное молоко.

Заболевание токсокароз возбуждают аскаридаты, паразитирующие чаще на собаках и реже на кошках. Собака может принести яйца в помещение на шерсти и на лапах. Распространителями могут быть живущие в домах насекомые, чаще всего – тараканы. Заразиться можно через грунт или песочницу.

Механизм развития заболевания

наглядная схема токсокароза

Человек инфицируется проглатыванием яиц, которые попадают в рот с грязных рук. Простое соблюдение правил гигиены может явиться непреодолимой преградой для заражения. Заразиться токсокарами можно в любое время года: личинки устойчивы к факторам окружающей среды. Но все равно чаще происходит заражение в теплые месяцы.

Организм ребенка является резервуаром. Токсокары попадают в него в форме яиц и затем в тонкой кишке вылупляются личинки. Личинки попадают в кровоток, по которому начинают передвигаться по системе кровообращения. По крови, через систему воротной вены личинки попадают в печень, где оседают, образуя гранулемы. Часть личинок может попасть по печеночным венам в правые отделы сердца. Далее через легочную артерию они могут дойти до легочной сети капилляров.

В легких личинки могут задержаться, а потом попадают практически во все ткани и органы, в каждом из которых могут осесть. Вокруг личинки формируется окруженная капсулой гранулема, в которой она сохраняет свою жизнеспособность долгие годы, чем объясняются постоянные рецидивы. Таким образом, паразиты поражают внутренние органы, не попадая в кишечник и в ЖКТ.

Между людьми заболевание не передается. Поэтому даже если зараженный токсокарозом ребенок играет с незараженным в плотном контакте — опасаться не стоит.

Симптомы токсокар у детей

Симптоматика токсокаров у детей  проявляется таким множеством вариантов, что прежде чем выявить причину патологии, родители могут обегать не по разу большой круг специалистов. Особенностью оседания личинок, является стремительное развитие воспалительных процессов, приводящих к нарушению функций печени, почек, щитовидной железы, головного мозга и органов зрения. Болезнь с рецидивами может продолжаться очень долго — до четырех лет. Если личинка попала в миокард или в особо важные участки ЦНС может наблюдаться даже летальный исход (крайне редко).

Степень выраженности клинических проявлений токсокароза у ребенка всецело зависит состояния иммунной системы ребенка и от того, насколько сильно токсокароз распространился в организме ребенка. Симптоматика проявляется сильнее, чем больше уровень обсемененности. Часто заболевание протекает скрыто, периоды обострения чередуются с ремиссиями. Токсокары могут существовать в организме до нескольких лет.

Типичные симптомы токсокара у детей

• легкий озноб;
• субфебрильная температура;
• легочный синдром (сухой кашель, бронхит, одышка);
• абдоминальные проявления: боль в животе и гастрит, диарея, рвота и тошнота, вздутие живота, асцит;
• рецидивирующая лихорадка;
• увеличенная печень;
• увеличение лимфоузлов;
• гипергаммаглобулинемия;
• увеличение количества эозинофилов в анализе крови.

Синдром поражения токсокарами легких встречается в преобладающем большинстве случаев заболевания. Это такой себе типичный признак. Он проявляется сухим кашлем, приступы которого проявляются в основном ночью. Степень тяжести может быть разной: от катаральных явлений до астмоидных состояний. Возможна даже тяжелая одышка. Субфебрилитет протекает чаще на фоне легочного синдрома.

Единично, но зафиксированы случаи тяжелых пневмоний с осложнениями со смертельным исходом. На рентгенограмме видно усиление легочного рисунка, единичные или множественные эозинофильные инфильтраты, просматривается бронхолегочная инфильтрация.

При кожной форме токсокароза у детей на коже могут появляться высыпания эритематозного, экзематозного, уртикального характера. Пораженные места отекают и краснеют. Появление сыпи сопровождается нестерпимым зудом. Самое сильное воспаление обнаруживается по ходу миграции личинок под кожей. На ступнях и ладонях под кожей прощупываются небольшие туберкулоподобные узелки, в биоптатахкоторых находят личинок паразита. Волосы и ногти ребенка начинают претерпевать дистрофические изменения.

У детей при  токсокарозе часто наблюдается увеличение печени, селезенки, лимфоузлов. Иногда детский токсакароз может сопровождаться болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей и метеоризмом, иногда асцитом. Нарушается состояние микрофлоры кишечника.

Неврологическая форма токсокароза у детей может сопровождаться следующими симптомами ЦНС:

• инсомнией;
• повышенной раздражительностью;
• беспокойным поведением, неусидчивостью, гиперактиностью;
• может наблюдаться ухудшение памяти и трудности при чтении;
• симптомами очагового поражения головного мозга (с протекающими конвульсиями, парезами, параличами и пр.).

Глазной токсокароз чаще поражает одну сторону: сетчатую или сосудистую оболочку, в которой формируется воспаление и специфические гранулемы. Патология может проявиться кератитом, увеитом, развитием хронического эндоофтальмитом.

При визуальном осмотре врач может обнаружить плавающих в стекловидном теле личинок.

В соответствии с симптомами токсокароза у детей назначается лечение выявленной формы заболевания.

Диагностика токсокароза у детей

При подозрении на заражение паразитами токсокароза у ребенка, его нужно привести на прием к педиатру или паразитологу. Довольно часто встречается, что про паразитов приходят в голову мысли родителям в последнюю очередь, только после того, как пройден полный круг симптоматических специалистов: гематологов, окулистов, невропатологов, дерматологов, гастроэнтерологов и прочих.

Анализ крови при токсокарозе показывает высокую эозинофилию до лейкемоидной реакции эозинофильного типа. Абсолютное количество эозинофилов возрастает по максимуму до 100х109/л, а общее число лейкоцитов вырастает до 15–100×109/л. Резко растет скорость оседания эритроцитов. Общее количество эритроцитов и гемоглобина может понижаться. На ранних этапах развития инфекции выявляется гипергаммаглобулинемия – сильное повышение в крови иммуноглобулина IgM и иммуноглобулина IgG с одновременным падением количества альбуминов в сыворотке. Постепенно нарастает уровень общей фракции IgE, реагиновых иммуноглобулинов IgE, циркулирующих иммунных комплексов, от чего и происходят выраженные аллергические проявления.

Чтобы точно диагностировать заболевание токсокарозом требуется обнаружение личинок в биоптатах тканей, что сделать довольно сложно. Эффективен диагностический метод ИФА с экскреторносекреторнымантигеном личинок токсокар. О токсокароносительстве с благоприятным течением свидетельствуют титры в пределах 1:200 до 1:400. О болезни свидетельствуют титры от 1:800.

Рентгенография легких при наличие легочного синдрома показывает эозинофильные инфильтраты, затенение бронхов, усиленный легочный рисунок.

Необходимо различать токсокароз от других гельминтов человека:

• аскаридоза;
• описторхоза;
• трихинеллеза;
• фасциоллеза.

Прогноз

Прогноз у детей с токсокарозом благоприятный. Однако если возникают поражения сердца и глаз, развитие заболевания может стать более опасным. Поэтому с лечением медлить нельзя, так как личинки, мигрируя могут попасть в жизненно важные органы. Ребенок должен наблюдаться у инфекциониста до тех пор, пока состояние не придет в норму, о чем покажут клинические анализы.

Лечение токсокароза

Лечение токсокароза у детей осуществляется медикаментозно. Препараты назначает лечащий врач, при этом они одинаковые при обнаружении токсокароза и у взрослых и у детей. Дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела. Лечение проводится обычно такими группами препаратов, как Вермокс, Альбендазол, Минтезол, Дитразин. Это довольно эффективные средства, которые быстро воздействуют на личинок паразитов, которые находятся в миграции по крови. Однако зрелые особи залегают в своем коконе, поэтому действие активных веществ на них минимально. Именно этим объясняются рецидивы заболевания.

Нужно учитывать токсичность вышеуказанных препаратов, которые отрицательно воздействуют на печень. Самостоятельно принимать препараты от детского токсокароза нельзя. Восстановительная терапия представляет нормализацию кишечной микрофлоры и прием гепатопротекторов. Дети до трех лет проходят терапию только в условиях стационара.

Больной токсокарозом ребенок должен находиться на учете у врача-инфекциониста до тех пор, пока состояние не нормализуется. Каждый месяц после окончания лечения назначается контроль крови и ИФА. Повторная терапия проводится через 3 месяца. В особо сложных случаях, когда паразит распространился по всему организму лечение может затянуться на 2-3 года. После этого под контролем ребенок будет находиться еще 3 года.

Никакие диеты, ограничения питания и народные способы выведения паразитов в случае с токсокарозом неэффективны.

Профилактика

В качестве профилактических мер по заражению любыми гельминтами можно выделить ряд основных.

1. Если у вас есть домашние питомцы, обязательно необходимо проводить сезонную обработку от гельминтов. Даже если питомцы не выходят на улицу, человек может занести яйца паразитов на обуви, а питомец собрать их с пола на шерсть.
2. Нельзя допускать тактильный контакт ребенка на улице с бродячими кошками и собачками.
3. Необходимо следить за чистотой детских площадок и песочниц, не допускать нахождения в них фекалий животных.
4. Обязательно в месте проживания оборудовать отдельную площадку для выгула животных.
5. В саду следует практиковать высадку на участке культур, препятствующих созреванию яиц паразитов. Это календула, бобовые, дельфиниум.
6. Нельзя употреблять в пищу овощи и фрукты с земли или прямо с грядки: ягоду и зелень перед употреблением нужно промывать проточной водой, овощи ошпаривать кипятком.
7. Во время готовки мяса птицы и свинины необходимо полностью завершать термическую обработку.

Выполняя несложные профилактические мероприятия, можно уберечь ребенка от детского токсокароза и от необходимости достаточно тяжелого лечения.

Надеемся, что после прочтения этой статьи вопросы что такое токсокароз  и как лечить токсокароз для вас будут понятными. В завершение рекомендуем просмотреть тематическую видео передачу:

Теперь вы наверняка осведомлены про симптомы и лечебные мероприятия против токсокароза у детей. Если это так — поставьте 5 звездочек записи!