Причины появления и лечение заворота кишок у детей

младенец плачет

Заворот кишок у детей – страшные слова, но стоит ли действительно опасаться этого диагноза? На эту патологию приходится около 4-5% от всех случаев непроходимости кишечника.

Ей более подвержены взрослые, чем дети. Но болезнь все еще может стать смертельной, если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение.

Что представляет собой патология

заворот кишок

У здоровых людей трубка кишечника свободно поворачивается на угол до 90°. Заворот кишечника случается, когда петля перекручивается вокруг своей оси или же вокруг брыжейки на 180° градусов и больше. По углу заворота болезнь делят на три типа:

  • частичный – до 270°;
  • полный – от 270° до 360°;
  • неоднократный.

Из-за заворота наступает непроходимость кишечника. Пищевые массы возвращаются в желудок и выходят с рвотой. Со временем пережатые ткани отмирают. При отсутствии лечения наступает летальный исход.

Чаще болезнь наблюдается у людей возрастом от шестидесяти лет и старше. Взрослые люди страдают от заворота сигмовидной кишки. У беременных эта патология кишок связана с увеличением матки.

У детей до года встречается заворот тонкой кишки, который обычно связан с врожденными аномалиями. Данное заболевание распространено среди любителей вегетарианского питания.


Причины развития патологии

От чего бывает заворот кишок? Существует множество источников этой патологии, и они отличаются в зависимости от возраста и пола больного.

Чаще всего во врачебной практике встречаются такие причины заворота кишок:

  • Попадание в кишечник инородного тела либо же возникновение опухоли.
  • Переедание после длительного голодания становится причиной повышенной моторной активности и может спровоцировать патологию.
  • Регулярные переедания, приводящее к переполнению петель кишечника и стимуляции его работы.
  • При резких нагрузках, к примеру, во время поднятия тяжести или травмах повышается внутрибрюшное давление.
  • Рубцы после хирургических операций и спайки, образовавшиеся при воспалительных процессах.
  • Воспаление брыжейки, других близлежащих органов при условии усиленной перистальтики и переполнения кишки.

Зафиксированы случаи развития внутриутробных аномалий у детей, в частности, мегаколон и болезнь Гиршпрунга, которые при рождении дают предрасположенность к заболеванию. Неосторожный поворот туловища может спровоцировать у такого ребенка заворот кишок.


Резкий переход на прикорм, несбалансированное питание может вызвать эту болезнь в организме грудных детей. Зная о предрасположенности новорожденного к заворотам, следует очень внимательно следить за его питанием.

Частые запоры, пищевые отравления, неправильное питание у взрослых также могут стать причинами заворота кишок.

Вегетарианцы более подвержены этому заболеванию, так как внушительную часть их рациона составляет пища на основе растительной клетчатки, стимулирующей моторику кишечника.

Возможен заворот кишок и при болезнях ЦНС. Очень редко у детей фиксируются случаи болезни из-за большого количества глистов.


Симптомы для определения заворота кишок

перистальтика кишечника

Пищевые массы переполняют кишечник, а с развитием патологии возвращаются в желудок и выходят с рвотой. При частичном завороте возможно выделения кала с примесью крови. Если болезнь запущена, кровь присутствует и в рвоте.

Эти признаки заворота кишок говорят о том, что болезнь нужно срочно лечить, потому что отказ от врачебной помощи может стоить больному жизни. При первых проявлениях болезни также не следует откладывать посещение больницы – на дому патология не лечится.

Первые симптомы заворота кишок, при которых следует срочно обращаться к докторам:

  • Схваткообразные боли, усиливающиеся со временем, тошнота и рвота рефлекторного характера.
  • Асимметрия живота, вздутие, перистальтическое движение кишечника заметно через брюшную стенку.
  • Учащенное сердцебиение, падение артериального давления, повышение температуры до 39-40°.
  • Проблемы с речью, кожа приобретает землисто-серый оттенок.

По симптоматике различают заворот тонкой или слепой кишки и сигмовидной ободочной кишки. Так как слепая кишка расположена очень близко к тонкой, симптомы их заворота одинаковы.

При патологии тонкой кишки наблюдается беспокойство больного, чрезмерное возбуждение, задержка стула и газов. Из-за обезвоживания возникает слабость, возможны головные боли и обмороки.


При завороте сигмовидной кишки стул и газы отсутствуют, перистальтика кишечника со временем прекращается. Из-за вздутия живота внутренние органы смещаются, оказывая давление на дыхательную и кровеносную системы.

Заметив первые проявления болезни, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как лечат заворот кишок

Лечение заворота кишок происходит исключительно в хирургическом стационаре. При диагностике пациент еще может находиться в гастроэнтерологическом отделении.


Взрослым, прежде всего, вводят обезболивающее. Если стадия перитонита еще не наступила и возможно некоторое промедление, для лечения используют консервативную терапию, которая включает в себя:

  • сифонную клизму;
  • очистку кишечника с помощью желудочно-кишечного зонда;
  • прием препаратов, восстанавливающих солевой баланс в организме.

Также могут назначить инфузионную терапию, целью которой является восстановление жидкостного баланса и уровня белка в крови. Антибактериальную терапию назначают в случае, если есть подозрения на перитонит или сепсис.

Болезни любого отдела кишечника эффективно лечатся хирургическим вмешательством.

Лечение патологии тонкой и слепой кишки предполагают прямое хирургическое вмешательство. Во время операции хирург должен расправить заворот и удалить омертвевшие ткани, после чего концы кишечника сшиваются, устанавливаются дренажи.


Если же лечение выполняется в поздние сроки, и у пациента диагностирован перитонит, обычное сшивание может быть неэффективным. Тогда производится илеостома – вывод концов кишечника через брюшную полость на поверхность. Это дает время на лечение перитонита и предоставляет больному возможность нормально питаться в это время. Когда состояние пациента нормализируется, целость кишечной трубки восстанавливается, и илеистома удаляется.

При завороте сигмовидной кишки, если не обнаружен перитонит, может быть использован метод, не предусматривающий хирургическое вмешательство.

В таком случае в анальное отверстие вводят жесткую трубку, которую продвигают до места заворота, где в просвет подается определенное количество раствора бария.


Давление в кишке повышается, и может произойти ее раскручивание. Об успехе процедуры свидетельствует большее выделение газов и пищевых масс.

Период восстановления

В послеоперационный период пациенту требуется серьезная реабилитация.

  • Обезболивание. Медикаменты из различных групп, включающих наркотические обезболивающие, нестероидные противовоспалительные и спазмолитики, которые позволяют справиться с болью и ускорить процесс выздоровления.
  • Постельный режим. Из-за риска расхождения швов в первые дни пациенту запрещается вставать с постели, но с третьего-четвертого дня после операции разрешаются короткие прогулки по палате и коридору с обязательным сопровождением.
  • Обработка послеоперационной раны. Для предотвращения развития инфекции 1-2 раза в день врач обрабатывает рану антисептиками.
  • Диета. В первые дни после операции пациент питается через капельницу. К естественному питанию следует возвращаться по назначению врача, обычно где-то на 3-4 день после операции.
  • Дыхательная гимнастика. Прописывается всем лежачим больным, улучшает вентиляцию легких и предотвращает развитие инфекционных осложнений.
  • Физиотерапия. УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез способствуют заживлению раны и ускоряют реабилитацию организма.

Также продолжается антибактериальная и инфузионная терапии.


Возможные осложнения

осложнения заворота кишок

Среди последствий и осложнений патологии кишок встречаются обезвоживание организма, системная интоксикация, сепсис, повторное возникновение заворота, перфорация стенки кишечника, гангрена кишечника, спаечная болезнь.

Профилактика

Учитывая, что заворотом страдают в основном пожилые люди, болезнь имеет довольно высокий уровень смертности при позднем обращении к врачу и в послеоперационный период. После эндоскопического лечения у 50% пациентов возникают рецидивы.


Если у человека есть предрасполагающие к завороту аномалии или же ранее он уже сталкивался с этой болезнью, то следует заблаговременно побеспокоиться о профилактике заболевания.

В первую очередь, стоит следить за рационом. Не рекомендуется употребление растительной клетчатки и кисломолочных продуктов в больших количествах. Вместо них стоит ввести крупы, свеклу, виноград, кизил, вишню, чернослив. Не следует кушать на ночь, ужинать следует за 4-5 часов до сна.

Стоит уделить внимание тренировкам пресса, начиная с небольших нагрузок. Обязателен контроль психотропных, слабительных препаратов, средств, усиливающих или наоборот, ослабляющих активность работы кишечника. Своевременное лечение запоров и кишечных инфекций также снизит вероятность возникновения заворотов.


Хочется верить, что наша статья подробно рассказала про состояние заворота кишок у детей (в т.ч. у грудных детей), про лечение и профилактику данной патологии. Если это так, поставьте записи 5 звезд чуть ниже!

Получайте самые интересные, экспертные статьи недели, посвященные здоровью детей прямо на почту!

В 76% используя наши статьи, вы сможете вовремя распознать начинающуюся болезнь у вашего ребенка!