Причины развития пульпита молочных зубов у детей разного возраста

девочка держится за щеку

Может показаться удивительным, но сегодня большинство родителей по-прежнему считает лечение пульпита молочных зубов у детей и предшествующего ему кариеса необязательной процедурой. Свою позицию они аргументируют тем, что молочные зубы вскоре выпадут, а на их месте вырастут новые и здоровые.

И это при том, что ребенок может испытывать серьезную боль. Такой подход в корне неверен. Более того, если вовремя не начать лечить пульпит у детей молочных зубов, ситуация может перерасти в куда более серьезную (периостит, периодонтит и т.п.).

Что такое пульпит

зубы, пораженные кариесом и пульпитом
схема развития заболевания (слева на право): поверхностный кариес, глубокий кариес, пульпит

Если сравнивать молочные зубы с коренными, то каких-либо существенных различий практически нет. В обоих случаях в качестве главного структурного элемента выступает пульпа — специфичная соединительная ткань, заполняющая зубную полость. В простонародье пульпу прозвали нервом зуба.


При повреждении слоя зубной эмали, причиной которого может быть кариес, для бактерий открывается полный доступ к пульпе. Проникшие в полость зуба микроорганизмы вызывают воспаление, сопровождающееся сильными болями.

Как правило, данное заболевание проявляется на нижних зубах, однако встречаются и случаи поражения верхних передних.

Родители должны понимать, что зубы детей обладают недостаточной прочностью. Это существенно ускоряет процесс развития пульпита.


Чем пульпит молочных зубов отличается от пульпита коренных

Детский пульпит — довольно распространенное заболевание. Это легко объясняется тем, что кариесогенные бактерии на зубах маленьких детей существенно быстрее достигают глубоких тканей, вызывая данное заболевание. Отличительной особенностью молочных зубов является:

  • наличие сравнительно тонкого слоя зубной эмали и небольшого объема дентина, что существенно понижает уровень защищенности внутренней части зуба от воздействия патогенных микроорганизмов;
  • больший объем пульпы (увеличение данной ткани способствует повышению вероятности того, что до нее доберутся бактерии);
  • быстрота прогрессирования болезни счет более широких дентинных канальцев;
  • более существенный отток жидкости от мест воспаления (это понижает болевые ощущения, что позволяет долго скрывать наличие проблемы).

Причины

диаграмма причин развития пульпита


Наиболее часто встречающейся причиной возникновения пульпита является кариес, а точнее, пренебрежение его лечением. На первом этапе кариесогенные бактерии поражают зубную эмаль, после чего добираются до дентина.

Спустя определенное время они попадут и в пульпу, спровоцировав ее воспаление. Однако не стоит считать, что к такому исходу может привести лишь неправильная гигиена полости рта. Существует еще несколько возможных причин:


  • случайное обнажение нерва, вызванное травмой зуба (например, стоматологом при лечении кариеса);
  • недостаточно прочная зубная эмаль;
  • слабый иммунитет;
  • глубокий кариес.

Разновидности пульпита и симптомы

стадии развития пульпита

Принято выделять острый и хронический тип пульпита. Первый встречается значительно реже, однако форма его проявления более агрессивна.

Помимо этого, можно отнести к отдельной группе травматический пульпит (полученный в результате нарушения целостности зуба механическим путем).


Острый пульпит делится на:

  • частичный (очаговый);
  • общий (диффузный).

При этом протекание можно разделить на две стадии:

  • серозную;
  • гнойную.

При классификации хронического пульпита принято выделять:


  • гангренозный;
  • фиброзный;
  • гипертрофический.

Каждый из описанных выше видов заболевания обладает рядом особенностей, исходя из которых и назначается лечение. При этом определить вид заболевания и степень его развития можно по характерным симптомам.

схема возникновения гнойного пульпита


При серозной стадии первые болевые ощущения начинают появляться в ночное время. Помимо этого, зубы могут болеть при воздействии внешнего раздражителя (например, при приеме пищи). На данном этапе воспаление пульпы приводит к ее гипоксии (кислородному голоданию), от которой в ней образуется жидкость. Боли на этой стадии единичны. Спустя определенный промежуток времени (4-5 часов) с момента появления боли наступает гнойная стадия.

Как правило, симптомы этой стадии предельно выражены: повышение температуры, гнойный экссудат в каналах, серьезные боли при употреблении пищи. Боли могут быть настолько сильными, что ребенок не может с точностью указать на больной зуб.


Если своевременно не начать лечить гнойный пульпит временных зубов, у малыша может повыситься температура тела, сбиться режим сна. При этом ребенок может перестать есть, так как жевать ему очень больно.

Эта стадия нередко перетекает в периодонтит, периостит («флюс») и лимфаденит. На это может уйти как неделя, так и всего лишь день.

Частичный пульпит характеризуется периодичностью возникновения болей. Если же зуб болит долго и лишь с небольшими перерывами, можно смело говорить об общем пульпите.


Бывает так, что болезнь минует острую форму.

Если не заняться лечением, может развиться хронический пульпит.

гангренозный пульпит
так выглядит гангренозная форма пульпита

Гангренозная форма характеризуется:


  • появлением боли при приеме горячего или холодного;
  • возникновением скверного запаха из ротовой полости;
  • ощущением увеличения зуба;
  •  отеком прилежащих тканей.

Выраженность данных симптомов при фиброзной форме менее яркая, а сам процесс при этом протекает в закрытой полости.

Чем грозит отказ от лечения, а также его неправильное проведение

У родителей не должно возникать каких-либо сомнений о томительно того, стоит ли обращаться за помощью в стоматологическую клинику. При возникновении даже малейших признаков следует как можно быстрее приступать к лечению. Дожидаться выпадения зуба, давая малышу таблетки для снятия боли, — не самое лучшее решение.


Отсутствие лечения чаще всего приводит к возникновению более серьезных заболеваний. Бывали даже случаи, когда дело доходило до летального исхода. Инфекция из зараженных тканей проникала в кровь, что приводило к сильнейшему отеку лица.

Иногда причиной осложнений становится халатность лечащего врача.

  • Неверный диагноз. От правильной постановки диагноза зависит то, какой ряд процедур будет необходим для решения проблемы. Врач может удалить лишь часть пораженной пульпы, в результате чего оставшийся очаг продолжит инфицировать ткани.
  • Неправильное наложение мышьяковой пасты. Если ее слишком слабо или туго наложить, она может начать вытекать. Попавшая на слизистую паста приведет к некрозу.
  • Чрезмерное количество мышьяка. Если пасты будет слишком много или же она будет применяться на этапе рассасывания корней, возможна интоксикация организма.
  • Неаккуратность. При лечении врач может повредить здоровый зуб.

Традиционный подход к лечению


Вероятность перехода пульпита молочных зубов у детей в более серьезное заболевание, которое чревато интоксикацией и сопутствующими ей осложнениями, обязывает родителей как можно скорее показать ребенка стоматологу. Наиболее простым вариантом кажется удаление пораженного зуба, однако несвоевременная потеря зубов нередко сказывается на формировании правильного постоянного прикуса.

К числу наиболее популярных традиционных методов лечения стоит отнести девитальную ампутацию. К ней прибегают в большинстве стоматологических учреждений. Данная технология широко применяется уже долгие годы.

Прямое воздействие на корневую систему зуба при девитальной ампутации не оказывается, поэтому детям проще выдерживать данную процедуру.


Принцип заключается в следующем:

  • в место оголения нерва на пару дней кладется паста с мышьяком или же на 6-7 дней специальный состав без мышьяка;
  • на следующем этапе стоматолог закладывает специальные антибактериальные пасты в канальцы;
  • завершающей процедурой является установка пломбы.

Современный подход

Если у ребенка уже сформировались корни, можно использовать экстирпацию, которая бывает:


  • витальной;
  • девитальной.

Под витальным способом лечения подразумевается удаление нерва. При девитальной экстирпации врач вскрывает пульпу, после чего обрабатывает канальцы специальной противобактериальной пастой.

После того, как все пораженные ткани будут удалены, а полость полностью очищена, можно приступать к пломбированию с использованием специальной пасты. Данный состав рассосется вместе с корнями при смене зубов. Эффективность данного метода нельзя не отметить, но, если очистка была проведена не должным образом, инфекция может вернуться.

Как подготовить малыша к походу в клинику

мальчик трогает искусственную челюсть


Начать необходимо с разговора о предстоящей поездке в больницу. При этом следует сделать упор на том, что от лечения ребенку станет легче, а сама процедура пройдет быстро и абсолютно безболезненно. Ребенок должен понимать, что родители постоянно будут рядом с ним.

В этом деле также многое зависит от стоматолога. Если во время процедуры ребенок никак не может успокоиться, врач может прибегнуть к общей анестезии. Сначала малышу нужно будет выпить стакан воды, в котором будет растворено успокоительное. После определенного количества времени он начнет засыпать.

В этот момент ему введут анестетик. В результате для него процедура пройдет совершенно незаметно.


При выборе средства для анестезии необходимо учитывать все особенности ребенка (физическое развитие, наличие аллергии на какие-либо препараты и т.д.).

Нельзя забывать о том, что пульпит у ребенка протекает довольно скрытно. В связи с этим родителям стоит принимать во внимание все жалобы малыша.

Даже малейшие болевые ощущения, возникающие при жевании или употреблении горячего или холодного, должны быть восприняты со всей серьезностью.


Профилактические меры

ребенок на приеме стоматолога

Все то, что подходит взрослому, подойдет и малышу. Данные меры универсальны.

  • Ребенка необходимо приучать к регулярной чистке зубов дважды в сутки. Следить за своей ротовой полостью он должен научиться с самого раннего возраста. Делать это необходимо правильно. У него должна быть собственная зубная щетка и паста. При этом для детей, еще не умеющих сплевывать, паста должна быть без содержания фтора.
  • После приема пищи, а особенно конфет, шоколада и прочих сладостей, малыша необходимо заставлять полоскать ротовую полость теплой водой.
  • В случаях возникновения у ребенка даже еле ощутимых болей или дискомфорта, его следует как можно скорее отвести на прием к стоматологу.
  • Для профилактики необходимо водить детей на осмотр в стоматологический кабинет хотя бы 2-3 раза в год. Это поможет врачу своевременно заметить возникающую проблему, что позволит устранить ее в самом начале.
  • Очень важным моментом является отношение ребенка к стоматологическим клиникам. Он должен понимать, что в лечении зубов нет ничего страшного. Лишь в этом случае он всегда будет говорить даже о небольших болях.

Получайте самые интересные, экспертные статьи недели, посвященные здоровью детей прямо на почту!

В 76% используя наши статьи, вы сможете вовремя распознать начинающуюся болезнь у вашего ребенка!