Типы косоглазия у детей: причины и способы лечения

Ребенок в очках

На сегодня косоглазие у детей причины и лечение приобретают все большее значение. Это заболевание, которое характеризуется патологическим расположением глаз, делающих невозможным схождение зрительных осей на том предмете, который человек пытается рассмотреть. Симптоматика заключается в отклонении глаза вправо или влево (не исключен вариант того, что произойдет отклонение вверх или вниз, возможен вариант сочетанного косоглазия).

В том случае, если глаз приведен медиально (то есть, в направлении к носу), косоглазие принято называть сходящимся (более часто встречающаяся форма), а если наблюдается отведение кнаружи (латерально) – имеет место расходящееся косоглазие. В принципе, косить может один глаз или же оба.

Патофизиологические механизмы

ребенок в больших очках

Важно понимать, что косоглазие у детей — это заболевание, приводящее к расстройству восприятия и проведения полученной информации от зрительного рецептора к соответствующему участку коры головного мозга. Естественно, это приводит к снижению остроты зрения «косящего» глаза и нарушению формирования здоровой зрительной функции.

В данном случае, косметический дефект является далеко не самой основной проблемой – однако, несмотря на это, родители обращаются за профессиональной медицинской помощью лишь в том случае, если начинают замечать «какой-то неправильный» взгляд ребенка.

Следует отметить, что рассматриваемая нозология встречается преимущественно в возрасте ребенка от двух до трех лет – феномен объясняется формированием содружественной работы глаз в этом возрасте.

В данном случае принципиально важным является то, что данный дефект должен быть устранен до семи лет – в противном случае повышается нагрузка на здоровый глаз, что приведет к намного более тяжелой патологии.


Возрастные особенности зрительного анализатора

Косоглазие у детей (имеется в виду, у новорожденных) и на протяжении первых месяцев грудного возраста, является физиологичным (носит исключительно транзиторный, переходящий характер), что объясняется функциональной незрелостью зрительного нерва, а также невозможностью осуществления младенцем контроля над своим зрением.

В этом случае нет повода для беспокойства – как правило, возрастное косоглазие исчезает к полугоду. В принципе, если не возникает другой офтальмологической патологии, то даже до года косоглазие у ребенка не требует коррекции.

Однако уже у двухлетнего ребенка косоглазия быть не должно ни в коем случае – как бы там ни было, но необходимо будет осуществление коррекции, дабы не усугубить еще больше зрительную функцию.


Какие причины косоглазия у детей

мальчик в круглых очках

Принято выделять ряд факторов, которые повышают вероятность развития косоглазия у детей:

  • генетическая предрасположенность. Зачастую косоглазие наследуется от родителей – причем вне зависимости от формы;
  • рождение ребенка с малым весом (до двух кг). В данном случае наблюдается патологическая незрелость всех органов и систем, не только зрения;
  • патология нервно-мышечной передачи – она возникает при миастении и рассеянном склерозе. Следовательно, поступающий по нервным волокнам импульс вовремя не поступает к глазодвигательным мышцам;
  • грубые врожденные пороки, связанные с функционированием глазодвигательного аппарата;
  • нарушения рефракции высокой степени (имеется в виду миопия, дальнозоркость, выраженный астигматизм);
  • злокачественные новообразования, локализованные в области орбит;
  • катаракта;
  • травматическое поражение, инфекционные заболевания (другие патологии, имеющие тенденцию к хронизации);
  • аутоимунные заболевания (системная красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит) – очень редко.

За детьми, которые относятся к одной из выше приведенных групп, необходимо тщательное наблюдение по причине того, что вероятность развития косоглазия у них намного выше. А устранить его будет в разы сложнее.

Помимо приведенных выше проблем со здоровьем, существует еще много окружающих факторов, которые могут способствовать развитию косоглазия: чрезмерно близкое расположение игрушек над кроваткой, переутомление глаз из-за повышенной нагрузки во время учебы, различные проблемы с психикой.


Современная классификация патологии

маленький мальчик в очках

Классифицируют косоглазие в зависимости от множества факторов, среди которых имеет место время возникновения заболевания, стабильность отклонения, вовлеченность глаз, вид отклонения, особенности аккомодации.

Для лучшего понимания сути вопроса, необходимо будет более детально рассмотреть несколько наиболее часто встречающихся видов косоглазия у детей.

Расходящееся

Данный вид косоглазия в подавляющем большинстве случаев носит врожденный характер – приобретенное расходящееся косоглазие практически никогда не встречается.
Наиболее частыми патофизиологическими механизмами, приводящими к данному виду патологии, являются:

• Большое различие в остроте зрения на правом и левом глазе;
• Наличие патологий, которые зачастую приводят к потере функциональной активности зрительного анализатора в кратчайшие сроки;
• Наличие патологий, которые заключаются в нарушении взаимосвязи центральных и периферических отделов зрительного анализатора;
• Наследственные заболевания, заключающиеся в различиях анатомического строения глаз;
• Онкологические новообразования, локализующиеся в анатомической области орбиты; Определить именно этот вид косоглазия можно исходя из следующих признаков:

В том случае, если ребенок смотрит на неподвижный предмет, то один глаз будет «смотреть» в направлении носа, или виска, другого глаза – однако в этом случае будет сохраняться подвижность глаза, не возникнет двоения перед глазами.


Бинокулярное зрение также будет отсутствовать, характерно также снижение остроты зрения косящего глаза.

расходящееся косоглазие
пример расходящегося косоглазия

Паралитическое

В данном случае один глаз будет функционировать нормально, а другой будет косить (в рассматриваемом случае, пораженный глаз не сможет производить движение в направлении пораженных мышц). Характерные признаки данного заболевания — сдвоение изображения, отсутствие бинокулярного зрения; головокружение и астеновегетативная симптоматика.

Одним из самых распространенных разновидностей косоглазия является вертикальное, которое характеризуется отсутствием движения глаза в разные стороны. Объясняя более простым языком, по причине поражения тех или иных групп мышц, пациент больной сможет осуществлять движения глаза только вверх или вниз – в зависимости от того, какая группа глазодвигательных мышц будет поражена, то направление движений и будет страдать.

ребенок с паралитическим косоглазием
пример паралитического косоглазия

Постоянное и непостоянное

Кроме того, принято выделять постоянное или непостоянное косоглазие; самые различные формы многостороннего (монолатерального) косоглазия и альтернирующего косоглазия (перемежающегося) – во всех этих случаях, патологии имеют сочетанный характер что проявляется в неблагоприятной симптоматической картине.


Аккомодационное

Аккомодационное косоглазие в подавляющем большинстве случаев возникает у детей в возрасте двух-трех лет – это объясняется тем, что именно в это время на зрительный анализатор ребенка накладывается много нагрузки. Дети начинают намного «активнее» рассматривать окружающий мир, рисовать, читать.

Самые главные (часто встречающиеся причины) подобного рода патологии – это выраженная миопия, пресбиопия и астигматизм высокой степени. Для устранения этого состояние используется аппаратное лечение, а также специальные очки и линзы.

аккомодационное косоглазие у ребенка
пример аккомодационного косоглазия

Неаккомодационное

Частично-аккомодационное и неаккомодационное косоглазие, как правило, отмечаются в течение первого – второго года жизни.

Опять же, бывают и такие случаи, когда оптическая коррекция не приводит к восстановлению зрительной функции – как правило, это возникает тогда, когда затронуто нормальное функционирование глазодвигательного аппарата. В данном случае необходимо будет только операционное лечение.


Для наглядности, вот тут можно посмотреть основные типы проблемы, изображенные графически:

типы косоглазия

Диагностика косоглазия у детей

косоглазие у детей причины и лечение

Основной момент в диагностике любой разновидности косоглазия – это внимательно произведенный визуальный осмотр ребенка. Грамотному офтальмологу этого будет вполне достаточно для того, чтобы установить подобного рода диагноз.


Увидеть патологическое расхождение во взгляде можно будет обратив внимание на фиксации его на каком-то определенном предмете, особенностях реакции на яркий свет. Помимо этого всего, обязательно надо будет осуществить обследование глазного дна – вся проблема в том, что косоглазие зачастую сочетается с другими патологиями.

Важный момент – диагностический алгоритм врожденного страбизма отличается от принципов установления приобретенного косоглазия. Если в первом случае акцентируется внимание преимущественно на данных генетического анамнеза и особенностях перинатального периода, то во втором случае, основным диагностическим критерием будет оценка гигиены зрительных нагрузок и психоэмоциональной обстановки, в которой находится ребенок (с учетом того, что приобретенное косоглазие развивается у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте).

Подходы к лечению косоглазия

девочка в желтых очках

Основополагающим моментом в данном случае является то, что все терапевтические мероприятия необходимо будет начинать только в том случае, если будут достоверно определены первопричины возникновения рассматриваемой патологии.


В том случае, если имеет место первичное косоглазие, то основными терапевтическими методиками будут:

1. Аппаратные процедуры.
2. Использование специальных очков, предназначающихся для корректировки зрения.

Лечение косоглазия у детей этим способом не всегда оказывает ожидаемый эффект, особенно в том случае, если имеет место органическая патология окуломоторного аппарата или же центральной части зрительного анализатора;

Опять-таки, чем в более раннем возрасте будет произведена коррекция данного заболевания, тем проще она будет осуществима. В любом случае, заниматься такими детьми должен только врач офтальмолог – вылечить косоглазие самостоятельно у вас не получится ни в коем случае.


Более того, вы можете нанести непоправимый ущерб здоровью ребенка, так как устранять ошибки, которые родители допускали при осуществлении попыток «выровнять» взгляд у ребенка, будет врачу намного сложнее, чем заниматься лечением этой болезни с самого начала.

В том случае, если поднимается вопрос о лечении приобретенного косоглазия, то здесь уже будут актуальны лечебно-диагностические мероприятия, направленные на повышение остроты зрения. Вне всякого сомнения, терапевтические подходы должны быть только комплексными.

При миопии или же пресбиопии рекомендуется применение соответствующих линз, предназначенных для коррекции зрения, используется также методика окклюзии (состоит он в ношении повязки на «здоровом» глазу).

Таким образом удается достигать эффекта, при котором ребенок в большей мере начинает «нагружать» проблемный глаз – это позволяет в определенной мере укрепить глазные мышцы.


Безусловно, ребенку очень тяжело будет выполнить эту методику – его необходимо заинтересовать, дабы обеспечить правильное выполнение лечебной процедуры (ни в коем случае нельзя допускать того, что пациент будет подглядывать здоровым глазом – теряется эффект от всего лечебного мероприятия).

девочка в лечебных очках

Для этой цели как нельзя лучше подойдут игры, связанные с мелкими деталями – мозаика, вышивание и перебирание раскрашенных зерен (это все будет стимулировать активность зрительного анализатора).

Выводы о косоглазии у детей и его лечения

Косоглазие (медицинское название — гетеротропия ) – опасная патология, которая может привести к значительному снижению остроты зрения. При этом она является не столько косметическим дефектом, как заболеванием, представляющем непосредственную опасность психоневрологическому развитию ребенка. Причины косоглазия у ребенка могут быть самими разными – правильнее говорить будет даже не о непосредственных причинах, а о факторах риска, которые приводят к развитию данной патологии.


Чем раньше начать лечить эту болезнь врачом-офтальмологом, тем больше шансы на то, что косоглазие удастся ликвидировать бесследно и в максимально короткие сроки. Для родителей самым главным будет внимательное наблюдение за ребенком — косоглазие можно определить даже по взгляду ребенка, особо не присматриваясь.

В заключение рекомендуем вам просмотреть видео «Школы Здоровья» про проблему косоглазия у детей:


Теперь вы знаете про причины и принципы лечения косоглазия у детей в разных возрастных группах. Обязательно поставьте записи несколько звездочек!

Получайте самые интересные, экспертные статьи недели, посвященные здоровью детей прямо на почту!

В 76% используя наши статьи, вы сможете вовремя распознать начинающуюся болезнь у вашего ребенка!