Признаки и лечение пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей считается серьезным почечным заболеванием. При нем мочеиспускание становится затруднительным, иногда непроизвольным, появляется боль в животе, меняется консистенция и оттенок мочи, внезапно повышается температура, ребенок становится вялым, плохо развивается.

Иногда пиелонефрит принимают за другую болезнь, например, уретрит или цистит. Лечащий врач должен сопоставить все имеющиеся симптомы, признаки и возраст ребенка, чтобы поставить точный диагноз, а потом приступить к эффективному лечению.

Пиелонефрит у грудничков

Если сравнивать пиелонефрит у грудничка с малышом постарше, то существуют некоторые отличия. Например, у маленьких деток температура тела часто может доходить до максимальных отметок, наблюдается лихорадка, которая продолжается два дня и больше.

Малыш отказывается брать грудь матери, часто срыгивает, рвет, его моча имеет дурной запах, возникает диарея. При мочеиспускании его беспокоит боль, поэтому он плачет. Кроме этого, основные и самые неприятные симптомы пиелонефрита у грудничков могут проявляться в виде сонливости и скудности мочеиспускания. Чем меньше ребенок, тем хуже он переносит недуг, он теряет в весе, его беспокоит высокая температура.

Основная причина того, чтобы развился пиелонефрит у новорожденных – появление болезнетворных организмов в крови. Через нее инфекция попадает прямо в почки, вызывая воспалительную реакцию в ткани органов и во всей мочеполовой системе. Довольно часто у детей грудного возраста микробы из мочевого попадают в почки.

Поэтому очень важно начать лечение еще на начальной стадии развития болезни. Во многих случаях пиелонефрит у грудничков развивается из-за действия кишечной палочки. Кроме того, в ткани почек могут внедриться клесибеллы или бактерии из группы энтерококков.

Более редким становится проникновение грибов, вирусов, группы стрептококков, но бывают ситуации, когда внутрь организма попадает сразу несколько микробных групп.

Когда развился пиелонефрит у детей до года, лечение должно быть начато незамедлительно. У малыша наблюдается лихорадка, боль, поэтому ему необходимо обеспечить постельный режим, не использовать прикорм, не ограничивать его в белковой пище.

Также важно в любых обстоятельствах соблюдать правила гигиены – часто подмывать младенца, чтобы исключить раздражение кожи и развитие микроорганизмов. Врач назначает прием жаропонижающих, инфузионных, дезинтоксикационных препаратов.

Следующим этапом лечения становится уросептическая терапия, которую проводят не более трех недель. В этот период ребенок принимает препараты группы производных 5-нитрофурана, комбинированных сульфаниламидов, нефторированных хинолов. На завершающей стадии лечения обязательно проводят профилактику против рецидивов, поэтому длительное время ребенок должен принимать препараты нитрофуранового направления.

Симптомы болезни

Симптомы пиелонефрита у детей могут отличаться в соответствии с возрастом, зависят от длительности и степени воспалительного процесса, наличия других патологий и других факторов.

Можно выделить несколько самых опасных симптомов пиелонефрита:

• стремительное повышение температуры (до з8 и выше), лихорадка;
• сонливость, недомогание;
• головокружение;
• рвота, тошнота;
• отсутствие или снижение аппетита;
• бледно-серый цвет кожи лица с синюшным оттенком.

Чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит болезнь.

Малыша мучает боль в животе, рези в поясничном отделе. Дети старше трех лет часто жалуются на боль вокруг пупка или по животу, так как не могут объяснить их точную локализацию. Дети старшего возраста объясняют, что у них болит поясница, низ живота, в боку, но могут присутствовать и односторонние боли.

Болевые ощущения тянущие, неострые и могут усиливаться при любом движении или при изменении положения тела. Если положить на больное место теплую грелку, то боль стихает.

Еще одним характерным признаком заболевания считается нарушение мочеиспускания — недержание мочи, болезненность самого акта. Ее количество снижается.

Объясняется это тем, что на фоне пиелонефрита иногда развивается цистит. Внешний вид мочи меняется, она становится мутной, имеет неприятный запах. По утрам может присутствовать отечность век или всего лица.

Причины пиелонефрита у малышей

Перечисляя причины пиелонефрита у детей, наиболее опасной считается кишечная палочка. Помимо этого, после сдачи мочи на бактериологический посев могут быть обнаружены стафилококк золотистый, энтерококки, а также внутриклеточные болезнетворные микроорганизмы (хламидии, микопплазмы и другие).

В первый год после рождения у малышей наиболее часто микробы проникают в организм:

• гематогенным путем;
• заражение происходит при гнойной форме омфалита, ангинах, пневмонии, гнойниковых заболеваниях кожи;
• при наличии в крови других инфекций.

У детей старшего возраста инфицирование происходит:

• при колите;
• расстройстве и инфекциях кишечника;
• вульвитах;
• баланопоститах;
• циститах.

Причины пиелонефрита могут быть связаны с функциональными или структурными аномалиями, разрушающими состав мочи. К таким особенностям относят: пороки почек после рождения, мочекаменную болезнь, рефлюкс мочеточников, проблемы с нервными волокнами мочевого пузыря при рождении.

Большому риску развития данной болезни подвержены малыши, которые болеют рахитом, дисметаболической нефропатией, а также гипервитаминозом группы D, глистными инвазиями.

После скарлатины, перенесенной простуды, эпидемического паротита и ветряной оспы признаки пиелонефрита у детей становятся более яркими, так как происходит обострение болезни. Связано это с тем, что данные заболевания снижают сопротивляемость организма.

Диагностика пиелонефрита

Устанавливают пиелонефрит у детей после лабораторных исследований. Иногда течение пиелонефрита бывает латентным. Сбор анализов, жалобы больного, основные симптомы – все это помогает составить общую картину болезни.

Начинается диагностика пиелонефрита у детей с пальпации живота, в этом месте у малыша присутствует сильная боль. Подтвердить окончательный диагноз помогут лабораторные исследования.

К диагностическим мероприятиям относятся:

• анализ крови;
• клинический, биохимический анализ мочи;
• УЗДГ почечного кровообращения;
• пробы по Амбурже, Зимницкому, Нечипоренко;
• моча на бакпосев;
• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• уродинамические исследования;
• экстреторная урография;
• почечная ангиография.

Также важно выполнить контроль диуреза, изучить объем и количество самопроизвольных мочеиспусканий.

После диагностики врач может поставить диагноз: острая форма заболевания или хронический пиелонефрит у детей. При хронической форме болезни инфекция в мочевыводящих протоках развивалась незамеченной более шести месяцев или же за этот период было два обострения недуга.

Хронический пиелонефрит у детей бывает двух типов – латентный или рецидивирующий. При латентной стадии развития пиелонефрит характеризуется постоянным воспалительным вялотекущим процессом в мочевом пузыре, а при рецидивирующем у больного бывают периоды ремиссий и резкого обострения.

Лечение

Как лечить пиелонефрит у детей? Независимо от того, хронический или острый пиелонефрит у детей, лечение назначается с учетом течения и стадии заболевания.

Комплексное и наиболее эффективное лечение пиелонефрита у детей предусматривает назначение медикаментозных препаратов, полноценное питание и питьевой режим для маленького пациента. Обязателен постельный режим, обильное питье и диета с преобладанием растительной и белковой пищи.

Независимо от того, осуществляется лечение острого пиелонефрита у детей или его хронической формы, ребенку назначают прием самых эффективных антибиотиков из группы цефалоспоринов. В профилактических целях назначаются уроантисентики из группы хинолина.

Для усиления почечного кровотока, устранения воспаления и болезнетворных микроорганизмов маленькому пациенту нужно принимать быстродействующие диуретики, а также антиоксиданты и иммунокорректоры.

Если развился острый пиелонефрит у ребенка или обострилась его хроническая форма, лечение займет от одного до трех месяцев. Для нормализации клинических и лабораторных показателей необходимо полностью ликвидировать воспаление в почках.

Вне обострения болезни потребуется фитотерапия и прием щелочной минеральной воды, массаж, отдых в санаториях.

Профилактика болезни

Если ребенок в своей жизни уже перенес пиелонефрит, это не гарантирует отсутствия рецидивов заболевания.

При нормальной работе почек и отсутствии патологий болезнь не возвращается, но профилактика пиелонефрита у детей очень важна. Нужно избегать переохлаждения и перегрева.

Если малыш уже перенес пиелонефрит, родителям нужно следить, чтобы опорожнение мочевого пузыря было частым и своевременным. Малыш должен хорошо высыпаться, принимать витамины, правильно питаться, пить достаточное количество жидкости, преимущественно соки, компоты, воду, а вот газированные напитки, чай и какао исключаются.

Еще очень важно укреплять иммунитет ребенка:

• прогулками на свежем воздухе;
• закаливанием;
• умеренной физической нагрузкой;
• плаванием и хождением босиком.

Нужно помнить, что детский пиелонефрит может развиваться из-за плохой гигиены половых органов. Если маленький пациент перенес острый пиелонефрит, он в течение следующих пяти лет будет состоять на диспансерном учете. В профилактических целях больному нужно каждые три месяца сдавать анализ мочи и раз в полгода проходить ультразвуковую диагностику мочевой системы.