Основные симптомы врожденной катаракты, причины и лечение

глаза ребенка с катарактой

Хорошее зрение играет немаловажную роль в жизни ребенка, в познании окружающего мира, для полноценного развития и социальной адаптации в обществе. Более чем 0,4% из всех диагностируемых патологий у новорожденных встречается детская врожденная катаракта. К сожалению, с каждым годом статистические данные свидетельствуют о повышении процента этой патологии глаз у детей.

Первоначальное формирование органа зрения (закладка глазных ямок и зачатие хрусталика) начинается с первого триместра беременности. Именно в фазе внутриутробного формирования можно предупредить некоторые причины, влияющие на происхождение врожденных патологий.

Для этого нужно знать ответы на такие вопросы:

  • что собой представляет данное заболевание;
  • какие внешние факторы можно и нужно исключить из образа жизни молодой мамы;
  • в каком триместре беременности проходить дородовую диагностику.

Что такое катаракта

глаз нормальный и с катарактой
Катаракта – это патологический процесс с четко выраженным повреждением и помутнением волокон хрусталика глаза. Способность видеть – это важная функция, выполнение которой обеспечивает хрусталик. Катаракта видоизменяет его форму и лишает его прозрачности, иногда значительно ухудшая остроту и качество зрительного восприятия окружающего мира.


Катаракта у детей характеризуется разной степенью поражения внутренних тканей глаза: от маленького, еле заметного белесого помутнения в области зрачка, до полной деформации хрусталика. Очаги помутнения глазного хрусталика могут быть частичными или полными. Большинство врожденных форм имеют двустороннюю патологию обоих глаз и требуют срочного, безотлагательного хирургического решения.

В некоторых случаях помутнения ограничиваются периферической областью внутриглазного хрусталика и не снижают ясность центрального зрения. В этой ситуации, как правило, обходятся профилактической терапией.

Очень часто при проведении первичной диагностики вместе с основным заболеванием выявляют и некоторые другие офтальмологические отклонения: косоглазие и нистагм.


Классификация врожденной катаракты

Относительно дислокации помутнения хрусталиковых масс и массивности очагов поражения врожденная катаракта, образовавшаяся у детей, классифицируется так:

ФормаОписание
ПолярнаяЭто может быть лишь несколько еле заметных точек в периферической передней или задней области зрачка. Цвет зрачка практически не меняется, ясность зрения у детей остается хорошей. Точечная катаракта способна оставаться незамеченной на протяжении длительного времени. Форма редкая и считается легким видом заболевания. Положительно реагирует на коррекцию и не требует оперативного вмешательства.
ЯдернаяСчитается наиболее распространенной и серьезной формой катаракты. Патологические изменения поражают центральные отделы хрусталика (ядро клетки). Он приобретает темно-коричневый цвет. Обычно эта патология двусторонняя и сильно ухудшает качество зрения (до 0,1).
Тотальная, или полнаяДвустороннее полное помутнение зрачка. Характерное поражение всех слоев хрусталика. Степень затемнения настолько тотальная, что в большинстве случаев полностью лишает зрения, оставляя только светоощущение.
Слоистая, или зонулярнаяПомутнения развиваются в дисковой форме и пронизывают несколько центральных слоев хрусталика. Происходит чередование прозрачных и мутных пластов. Центральное зрение снижается до минимальных показателей. Без лечения прогрессирует до полной потери зрения.
СубкапсулярнаяИзолированная форма непрозрачности задней капсулы хрусталика. Небольшая степень помутнения практически не отражается на качестве центрального зрения, или отклонение от нормы имеет незначительный процент. Однако обширное двухстороннее повреждение капсулы может привести к частичной или полной потере зрения.

Причины


Современное мнение специалистов по поводу специфики развития и причины врожденной катаракты у детей сводится к тому, что развитие данной патологии связано с немногими, но существенными факторами риска, многие из которых можно предупредить.

В связи с этим стоит выделить особые факторы риска, вызывающие развитие патологии:


  1. Генетические и наследственные факторы. Исследованиями доказано, что врожденная катаракта и клинические причины возникновения этой патологии обусловлены наследственными нарушениями обмена веществ (или она образована на фоне патологии других органов).
  2. Нарушения метаболизма (обмена веществ). К серьезным сбоям в обменных процессах приводят общие хронические заболевания: сахарный диабет, диарея у матери, галактоземия у плода.
  3. Опасные бактериальные и вирусные инфекции. К опасной инфекционной группе риска относят хламидии, краснуху, туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, вирус герпеса и цитомеголовирус и др.
  4. Прием антибиотиков тетрациклинового ряда, а также стероидную терапию в первом триместре беременности.
  5. Недоношенные и детки с синдромом Дауна. Нередко хромосомные патологии плода приводят к врожденным аномалиям развития органов зрения.
  6. Интоксикацию организма матери (длительное воздействие химических или фармакологических веществ).

Основные симптомы врожденной катаракты

врожденные катаракты
Катаракта у новорожденных – это серьезная аномалия, требующая незамедлительной диагностики и лечения. Патологический процесс болезни имеет две степени: обратимую и необратимую. Однако ранняя частичная катаракта часто протекает бессимптомно, и ее очень трудно выявить сразу.

Даже незначительная белая точка на зрачке или небольшое помутнение хрусталика глаза должно вызывать беспокойство и быть первым «звоночком» для незамедлительного обращения за квалифицированной помощью специалиста.

На характерные визуальные офтальмологические симптомы врожденной катаракты стоит обратить внимание после появления младенца на свет, чтоб не упустить тот момент, когда профилактика и лечение будут своевременными и эффективными.


Первичные визуальные симптомы такие:

  • сероватые или беловатые точки на зрачке;
  • прогрессирующее косоглазие;
  • нарушена фиксация взгляда на предметах;
  • неконтролируемое колебательное движение глазных яблок (нистагм);
  • отсутствует реакция слежения;
  • ребенок следит за предметами и окружающими только одним глазом.

Диагностика

Полноценное развитие зрительного органа у детей завершается к 2-3 годам. До этого срока глаза ребенка еще только формируются и обладают хорошей пластичностью и огромным потенциалом к восстановлению. Некоторые формы катаракт имеют необратимый процесс, и оптимальным решением является только хирургическое лечение.


Плановый комплекс ранних диагностических мер назначается лечащим врачом, ведущим беременность будущей матери. Комплекс дородовых обследований состоит из трех этапов ультразвукового исследования (УЗИ-скрининга) плода.

Каждый этап проводится в разные триместры беременности. Скрининг является базовой процедурой, позволяющей выявить будущих матерей с повышенным фактором риска врожденных внутриутробных патологий плода.


Однако ранняя диагностика не дает 100% подтверждения возможному диагнозу. Для получения более точной клинической картины врожденного заболевания у новорожденных ведущий специалист должен произвести тщательный сбор анамнеза в период беременности.

Во время первого профилактического осмотра младенца врач-педиатр может выявить некоторые характерные признаки: потемнение хрусталика, появление обесцвеченных точек на зрачке, косоглазие и нистагм.


В случае обнаружения каких-либо подозрений у ребенка должен обследовать врач-офтальмолог при помощи инструментального оборудования. На помощь придут эффективные методы диагностики (офтальмоскопия, биомикроскопия и методы рентген-диагностики). По результатам обследования специалист составляет клиническую картину и производит исключение похожих по клинике заболеваний.

Лечение врожденной катаракты

лечение катаракты
После проведения всех анализов и квалифицированной диагностики ребенку назначают сопутствующее лечение, которое соответствует степени заболевания. Без надлежащего лечения врожденная катаракта, когда повреждена центральная зона хрусталика, может спровоцировать у ребенка образование амблиопии и косоглазия.

Рекомендованное лечение в зависимости от степени заболевания заключается в следующем:


  1. Степень затемнения незначительная и не мешает правильно формироваться центральному зрению — такая катаракта имеет хороший прогноз для результативного лечения. В этом случае ребенка ставят на диспансерный учет и назначают медикаментозную терапию.
  2. Участок помутнения обширный и оказывает негативное влияние на правильное развитие центрального зрения. Это первый показатель необходимости как можно раньше применить хирургическое удаление катаракты. Наиболее подходящий возраст для проведения успешной хирургической операции – от 6 недель до 3 месяцев.
  3. Хирургическое решение является единственным радикальным методом в случае с двусторонней врожденной катарактой. Оперативное удаление катаракты рекомендуют провести в течение первых 17 недель жизни младенца.
  4. Удаление хрусталика (экстракция) также показана при помутнении хрусталика в периферийной зоне, если острота зрения не превышает 0,1 и не улучшается после медикаментозного лечения.
  5. Оперативное вмешательство целесообразно проводить в раннем возрасте, лучше до 2-х лет.
  6. После удаления хрусталика малышу понадобятся специальные линзы или очки.
  7. Имплантация интраокулярной линзы. В раннем возрасте происходит активное формирование глазного яблока. В этом случае отдают предпочтение «мягким» интраокулярным линзам. Они изготовлены из эластичных полимеров, имеют способность самостоятельно разворачиваться и надежно фиксироваться. Вживляются на всю жизнь.

Прогноз и профилактика

Профилактика всех врожденных заболеваний состоит из целого комплекса мероприятий и может проводиться различными методами:

  • Ранняя квалифицированная диагностика плода во время беременности направлена на предупреждение заболевания. Цель диагностики – в максимально ранние сроки установить и выявить у плода врожденные болезни и патологии развития.
  • Защита среды обитания будущей матери от мутагенов и тератогенов (алкоголя, курения, лекарств). Минимизировать все факторы риска передачи бактерий и инфекций.
  • Будущим мамам рекомендуется исключить контакт с домашними животными. Кошки (особенно котята) являются биологическими разносчиками токсоплазмоза.
  • Строго соблюдать правила гигиены при приготовлении пищи. Тщательно мыть или ошпаривать кипятком сырые овощи и фрукты. Не пробовать сырой рыбный и мясной фарш.
  • Профилактическая витаминизация беременной женщины направлена на включение в рацион питания суточной нормы незаменимых микроэлементов и витаминов.
  • Обязательный прием поливитаминных препаратов с предписания специалиста, ведущего беременность.

Стоит отметить, что врожденная катаракта у детей – это не приговор на всю жизнь. Современные технологические методы профилактики и лечения в большинстве случаев дают позитивный прогноз.


Наиболее эффективным средством профилактики осложнений болезни является ранняя медикаментозная терапия. Врач-офтальмолог назначает закапывание в пораженный глаз раствор мидриатиков (2 раза в неделю в продолжение первых 6 жизни младенца).

Однако если болезнь развивается на обоих глазах, рекомендуется хирургическое удаление, которое желательно произвести в первые недели жизни младенца. Дальнейшее динамическое восстановление и коррекция зрения происходит под наблюдением офтальмолога.

Получайте самые интересные, экспертные статьи недели, посвященные здоровью детей прямо на почту!

В 76% используя наши статьи, вы сможете вовремя распознать начинающуюся болезнь у вашего ребенка!